Renal Cancer

כריתת כליה חלקית מול כריתת כליה רדיקלית בגידולי כליה מעל 4 סנטימטר (מתוך BJUI)

מאת ד”ר אולה קראסיק

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון פברואר של כתב העת BJUI עולה כי כריתת כליה חלקית עשוייה להביא לתוצאות טובות יותר מכריתת כליה רדיקלית בחולים עם גידול כלייתי גדול מ-4 ס”מ, בין אם צעירים או מבוגרים.

ההארעות של גידולי כליה הולכת ועולה באופן קבוע. לרב מדובר בחולים בעשור ה-6 או ה-7 לחייהם. הסטנדרט הטיפולי (ה-gold standard ) בחולים המתייצגים עם גידול שווה או קטן מ-4 ס”מ הוא ניתוח כריתה חלקי NSS (או nephron-sparing surgery ). המחקר הנוכחי השווה בין NSS לבין כריתת כליה רדיקלית RN (או radical nephrectomy ) בחולים מבוגרים (גיל > 65) עם גידולים גדולים מ-4 ס”מ לעומת חולים צעירים (גיל < 55).

במחקר השתתפו חולים עם גידולים גדולים מ-4 ס”מ 81 חולים צעירים בגיל < 55, ו-85 חולים מבוגרים בגיל > 65. מתוך החולים הצעירים 36 עברו NSS ואילו 45 עברו RN . מתוך החולים המבוגרים 33 עברו NSS , ואילו 52 עברו RN . החוקרים עקבו אחר ערכי קראטינין לפני ואחרי הניתוח על מנת להעריך GFR . מחלת כליה כרונית (CKD ) הוגדרה כ-GFR נמוך מ- 60mL/min/1.73m2 .

* גודל הגידול הממוצע היה 6 ס”מ בחולים הצעירים (טווח 4.2-14.0) לעומת 5 ס”מ (4.2-16.0) בחולים המבוגרים (P<0.001 ).

* שיעור הסיבוכים לא נמצא שונה משמעותית בין קבוצות הגיל (P=0.656 ) או בין הניתוחים השונים בחולים הצעירים (P=0.095 ) והמבוגרים (P=0.277 ).

* שיעור מחלת כליה כרונית (CKD ) לאחר מעקב ממוצע של 5.5 שנים בחולים הצעירים היה 31.1% אחרי RN , ו-15.5% אחרי NSS . בחולים המבוגרים שיעור זה היה 50.9% אחרי RN , ו-24.2% אחרי NSS .

* ההשרדות הכוללת לא נמצאה שונה משמעותית בין הניתוחים השונים בחולים צעירים (P=0.655 ) ובחולים המבוגרים (P=0.058 ).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ניתוח NSS בחולים עם גידולים גדולים מ-4 ס”מ מציג תוצאות טובות יותר בחולים צעירים וכן בחולים מבוגרים. לאחר NSS נמצא שיעור נמוך יותר של מחלת כליה כרונית מאשר לאחר RN . מבחינת סיבוכים, לא נמצא הבדל משמעותי בין הניתוחים השונים.

מחקר זה תומך בתוצאות מחקר אחר אשר פורסם בגיליון ינואר של כתב העת Journal of Urology ובאתר e-med . מחקר זה הדגים כי בחולי RCC (renal cell carcinoma) בגיל מעל 80 ניתוח כריתת כליה חלקי קשור לתמותה פחותה מאשר ניתוח כריתת כליה מלאה.

BJUI. 2011;107:554-561

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • האם יש תועלת הישרדותית לטיפול משלים ב-Everolimus בחולים עם סרטן כליה? (JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת הישרדותית לטיפול משלים ב-Everolimus בחולים עם סרטן כליה? (JAMA Netw Open)

    טיפול משלים ב- Everolimus אינו משפר שיעורי הישרדות כוללים או שיעורי הישרדות ללא-הישנות בחולים עם סרטן כליה (Renal Cell Carcinoma) פפילארי וכרומופובי ומלווה בשיעורים גבוהים יותר של אירועים חריגים חמורים לעומת פלסבו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RCC שאינו של תאים צלולים מהווה כרבע […]

  • טיפול ב-Belzutifan משפר תוצאות בחולים עם סרטן כליה בשלב מתקדם (N Engl J Med)

    טיפול ב-Belzutifan משפר תוצאות בחולים עם סרטן כליה בשלב מתקדם (N Engl J Med)

    טיפול ב- Belzutifanהדגים תוצאות טובות יותר משמעותית מ-Everolimus בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה ושיעורי תגובה אובייקטיבית בחולים עם סרטן כליה מתקדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. לאחר שנה וחצי, כרבע מהחולים תחת Belzutifan שרדו וללא התקדמות מחלה, זאת בהשוואה לפחות מ-10% מאלו תחת Everolimus. מחקר LITESPARK-005 הינו מחקר רב-מרכזי, בשלב […]

  • היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    טיפול SABR (או Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) מהווה גישת טיפול בטוחה, לא-פולשנית ויעילה במקרים של ממאירות כלייתית ראשונית בחולים שאינם מתאימים לכריתה ניתוחית של הגידול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lancet Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קרינה סטריאוטקטית הינה גישת טיפול מבטיחה לחולים עם סרטן כליה לא-נתיח מאחד ומדובר בפרוצדורה לא-פולשנית שאינה […]

  • השוואת Lenvatinib עם Pembrolizumab לעומת Sunitinib כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כליה (J Clin Oncol)

    השוואת Lenvatinib עם Pembrolizumab לעומת Sunitinib כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כליה (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משלב Lenvatinib (לנווימה) עם Pembrolizumab (קיטרודה) הדגים תועלת עקבית וממושכת עם פרופיל בטיחות סביר כקו-טיפול ראשון בחולים עם סרטן כליה מתקדם. החוקרים מציגים את ניתוח ההישרדות הכוללת הסופי של מחקר CLEAR, מחקר בשלב 3, בתווית-פתוחה, שכלל חולים עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך