Renal Failure

טיפול אגרסיבי לאנמיה אינו מסייע להיפרטרופיה של חדר שמאל בחולים עם מחלת כליות (מתוך Renal Week 2005)

ממחקר חדש עולה כי טיפול לאנמיה מוקדמת ולרמות המוגלובין גבוהות מהנורמה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Chronic Kidney Disease CKD) אינו מסייע באופן משמעותי לטיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל.מדובר בממצאים חשובים, העולים בקנה אחד עם ממצאים קודמים שפורסמו בשנתיים האחרונות.

הנתונים נאספו מהמחקר הגדול ביותר שנערך עד כה בנושא טיפול באנמיה מוקדמת בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית Cardiovascular Risk Reduction by Early Anemia Treatment with Epoetin (CREATE). במחקר השתתפו למעלה מ-300 חולי CKD (בשלב 3-4) ואנמיה קלה עד בינונית (המוגלובין בטווח g/dL11-12.5), שחולקו באקראי לשתי קבוצות טיפול. שתי הקבוצות קיבלו זריקה תת-עורית של Epoetin Beta, אחת לשבוע.

רמות היעד של המוגלובין היו 13-15g/dL בקבוצה 1 ו-10.5-11.5g/dL בקבוצה 2. לפי ההמלצות הנוכחיות, חולים המטופלים ב-Epoetin צריכים להגיע לרמות המוגלובין 11-12g/dL.

בדיקת אק”ג שימשה להערכת המסה של חדר שמאל בכל נבדק, הבדיקה בוצעה בתחילת המחקר ואחת לשנה בשנתיים שלאחר מכן. הן בתחילת המחקר והן בסופו, לא נמצאו הבדלים בעלי משמעות סטטיסטית במסה הממוצעת של חדר שמאל בין שתי קבוצות הטיפול.

נבדקים בשתי הקבוצות עם מסה קטנה של חדר שמאל בתחילת המחקר, נותרו יציבים במהלך תקופת המחקר. בקרב נבדקים עם היפרטרופיה של חדר שמאל בתחילת המחקר (כ-50% מכלל הנבדקים) נרשמה ירידה דומה במסת חדר שמאל, ללא קשר לקבוצת הטיפול.

מנקודת מבט הבוחנת את ההגנה הקרדיווסקולרית בלבד, כאשר התוצאה היא אבנורמליות של חדר שמאל בלבד, החוקרים לא מצאו כל תועלת בתיקון אנמיה לרמות גבוהות יותר באף אחד מהמחקרים.

החוקרים בודקים מדדים אחרים לתיקון אנמיה, למשל אם טיפול כזה עשוי להשפיע על הסיכוי לתמותה, שכיחות אי ספיקת לב, התקדמות הידרדרות תפקוד כלייתי או איכות חיי המטופל.

נמצא שיפור ברור ומשמעותי באיכות החיים של הנבדקים בקבוצה 1 (המוגלובין גבוה יותר).

התפיסה הכללית כרגע היא כי יש לטפל באנמיה ללא קשר לשלב CKD, ובאופן אידיאלי הנבדקים צריכים לקבל טיפול לפני דיאליזה. בשנים האחרונות חלה עליה באחוז הנבדקים המקבלים טיפול מוקדם לאנמיה.

Renal Week 2005: Abstract TH-FC172. Presented Nov. 10, 2005

לידיעה במדסקייפ

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך