ממחקר חדש עולה כי Imatinib Mesylate (Gleevec), התרופה המשמשת לטיפול בחולים עם GastroIntestinal Stromal Tumor (GIST), אינה יעילה בחולים עם High Grade Renal Cell Carcinom, סרטן הכליה הכי אגרסיבי.
בעוד שהממצאים אינם מספקים חדשות טובות לחולי סרטן כליות, הם מסייעים לצמצם את אפשרויות הטיפול מבין הטיפולים החדשים, ומצביעים על הצורך בבדיקת טיפולים חדשים לסרטן כליות, בהם ניתן להשתמש בתנאים מסוימים.
בארה”ב, מאובחנים כל שנה 36,000 חולים עם סרטן כליות , מעל 12,000 נפטרים כל שנה. החוקרים מעונינים למצוא דרכים טובות יותר לטיפול בסרטן זה ובגידולים אחרים, ולהקטין את חוסר הודעות השורר סביב אבחון סרטן, ע”י מציאת דרכים טובות יותר להכין תכניות טיפול פרטניות.
מטרת המחקר היתה לקבוע את תדירות ביטוי KIT (Receptor Trysoine Kinase) ומוטאציות בגידולי כליה אגרסיביים, במטרה להמליץ על Imatinib כטיפול טוב לחולים בהם לא ניתן להסתפק בטיפול כירורגי. KIT הוא מולקולה המתבטאת על פני שטח התאים, המעורבת בייצור כדוריות דם, פיגמנטציה וגמאטות. מוטאציות ב-KIT נקשרו למספר סוגי סרטן, וביטוי KIT נמדד לרוב כסמן לגידולים מסוימים. ביטוי KIT נקשר גם ליעילות טיפול ב-Imatinib, בחולים עם GIST.
באופן נורמלי, KIT מתבטא בכליות, ולעיתים קרובות גם ב-Oncocytoma ובגידולי כליה כרומופוביים, אותם ניתן לרפא ביעילות ע”י ניתוח, ללא צורך בטיפול נוסף.
מאחר שגידולים Sarcomatoid ו-High Grade Kidney Tumors הם אגרסיבים ויכולים לחזור לאחר הסרה כירורגית, החוקרים רצו לבדקו אם טיפול לאחר ניתוח בתרופות חדשות, יעזור לחולים אלו.
באמצעות צביעות אימונוהיסטוכימיות חיוביות, החוקרים לא מצאו כל עדות שתמכה בממצאים הקודמים, והתבטאות KIT זוהתה רק 4.5% מהגידולים. Imatinib יכול לסייע רק בגידולים עם צביעה חיובית ל-KIT, וגם אז, הוא יעיל רק אם קיימת בנוסף מוטאציה ספציפית שתגיב לתרופה.
החוקרים מאמינים כי התפיסה השגויה לפיה זיהוי בלבד של KIT מנבא כי הגידול יגיב לטיפול ב-Imatinib, נולדה בעקבות הצלחת הטיפול בגידולי GIST. הם טוענים כי לא מדובר בהתבטאות בלבד של KIT, אלא מוטאציה של KIT שצבעא להצלחה בגידולי GIST, כמו גם לכשלון בגידולים אחרים. גידולים המבטאים KIT, אך חסרים את המוטאציות ב-KIT, לא יגיבו לטיפול ב-Imatinib. מאחר שרק לעיתים רחוקות מזהים התבטאות KIT, ללא מוטאציות ב-KIT, לא ניתן להצדיק טיפול ב-Imatinib. הם הוסיפו גם כי המקור לתוצאות שונות בין מחקרים שונים עשוי לנבוע מפרוטקולים שונים לצביעות.
במחקר נבדקו הנתונים של מטופלים שעברו כריתת כליה מלאה או חלקית בין השנים 1970-2002. הנתונים כללו כ-5,000 מטופלים, מהם 194 עם סרטן אגרסיבי מאוד (Nuclear Grade 4). זוהו 50 גידולים נוספים, אך לא ניתן היה להשיג רקמה מספקת לבדיקה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!