ממחקר חדש עולה כי רמות Apolipoprotein A-IV (apoA-IV) מנבאות את התקדמות המחלה בחולים עם מחלת כליות כרונית קלה עד מתונה.
רמות apoA-IV גבוהות מנבאות את התקדמות מחלת כליות בחולים פרימרים, עם מחלת כליות לא-סכרתית, בנוסף למדדים מדויקים של GFR (Glomerular Filtration Rate) לפי פינוי Iohexol, שהיא שיטה מסובכת מאחר שמשתמשת באיזוטופים רדיואקטיבים. באמצעות ApoA-IV קיים מדד שניתן למדוד בקלות בפלזמה או בסרום.
החוקרים העריכו את הערך המנבא של ליפופרוטאינים בניבוי התקדמות מחלת כליות, במחקר שכלל 227 נבדקים לבנים ללא סכרת עם מחלת כליות ראשונית קלה עד בינונית.
במהלך תקופת המעקב, ב-36 נבדקים הוכפלו רמות קריאטינין בסרום, ו-29 נבדקים הגיעו לאי ספיקת כליות שדרשה טיפול כלייתי חליפי.
בנבדקים שהגיעו לאחד משני מדדי הסיום זוהו רמות קריאטינין גבוהות יותר בתחילת המחקר וכן שיעורי הפרשת חלבון, מדדי GFR והמוגלובין נמוכים, רמות טריגליצרידים ו-apoA-IV גבוהות ורמות נמוכות של HDL Cholesterol.
מניתוח התוצאות עולה כי קיים קשר משמעותי רק בין מדדי GFR וריכוז apoA-IV ובין התקדמות מחלת כליות בזמן המעקב.
בניגוד לכך, החוקרים טוענים כי לא נמצא קשר בין פולימורפיזם של apoE ובין התקדמות מחלת כליות כרונית, פרט לגנוטיפ Epsilon2/Epsilon4 של apoE, שהיה קשור באופן משמעותי עם סיכוי מוגבר להתקדמות מחלת כליות.
Hazard Ratio של 1.062 מעיד כי עליה של 1mg/dL ברמות apoA-IV הביאה לעליה של 6.2% בסיכון להופעת אחד משני מדדי הסיום, בהתחשב בכך שבחולים רבים יש עליות של 10 mg/dL ומעלה בערכי apoA-IV, המעידים על עליה של יותר מ-60% בסיכון בחולים אלו.
החוקרים אינם מאמינים כי רמות גבוהות של apoA-IV הן הסיבה להתקדמות המחלה הכלייתית. זהו כנראה האינדיקטור היחיד. לכן, הורדת רמות apoA-IV בעצמן לא יביאו לשיפור ויש מקום לשקול טיפולים נוספים כדי להאט את התקדמות המחלה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!