Renal Failure

התפקוד הכלייתי משפיע על התוצאות בחולים הסובלים מכשל לב, אפילו כשערך ה-LVEF נשמר (Circulation)

מחקר חדש מעיד כי תפקוד כלייתי לקוי קשור באופן בלתי-תלוי בסיכון מוגבר לתמותה ולאשפוז בקרב חולים הסובלים מכשל לב כרוני, אפילו באלו שבהם נשמר ערך ה-left ventricular ejection fraction (ה-LVEF).

לאחרונה דווח כי אי-ספיקת כליות מגדילה את הסיכון לתמותה בקרב חולים הסובלים מכשל לב כרוני (CHF), אך רוב המחקרים בנושאים אלה נערכו בחולים שבהם נמצאו ערכי LVEF ירודים.

במחקר הנוכחי נכללו 2680 חולים מצפון אמריקה שנרשמו למחקר ה-Candesartan in Heart Failure: Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity (ה-CHARM).

ב-1087 מהמשתתפים נמצא ערך LVEF מעל 40%, ב-931 מהם נמצאו ערכי LVEF נמוכים יותר והם טופלו באמצעות מעכב ACE, וב-62 מהנבדקים נמצאו ערכי ה-LVEF הנמוכים והם לא סבלו את הטיפול באמצעות חסמי ACE.

החוקרים מדווחים כי 36.0% מהחולים סבלו מאי-ספיקת כליות בתחילת המחקר, שהתבטאה כערך estimated glomerular filtration rate (או eGFR) נמוך מ-60ml/min per 1.73 m.

במהלך תקופת מעקב חציונית בת 34.4 חודשים נפטרו 950 חולים בשל גורמים קרדיווסקולרים או אושפזו בבית החולים בשל כשל לב, ו-625 חולים נפטרו מכל סיבה שהיא.

החוקרים מדווחים כי ערך ה-eGFR המופחת וערך ה-LVEF הנמוך נמצאו גורמים חזאים מובהקים סטטיסטית לתוצאות ירודות.

בחולים שבהם נתקבלו ערכי eGFR בין 45 ל-60, ערך ה-HR המותאם לתמותה בשל גורם קרדיווסקולרי או לאשפוז בשל החמרה במצב ה-CHF עמד על 1.54 בהשוואה לחולים שבהם התקבלו ערכי eGFR גבוהים יותר. ערך ה-HR המותאם שהתקבל עבור eGFR נמוך מ-45 עומד על 1.86 (ערך p < 0.001 בשני המקרים).

ערכי הסיכונים המתאימים לתמותה בשל כל גורם שהוא היו 1.50 (ערך p = 0.006) ו-1.91 (ערך p = 0.001).

לא נמצא קשר בין ערכי ה-eGFR וה-LVEF, דבר המעיד, לטענת החוקרים, שלערך ה-eGFR ולתפקוד הלב השפעות בלתי תלויות מבחינת חיזוי נקודת הסיום העיקרית.

החוקרים מציינים כי ההשפעה הבלתי-תלויה החזקה של התפקוד הכלייתי באנליזה זו, שהופיעה לאחר התאמה למגוון גורמי סיכון קרדיאליים, מעידה כי התפקוד הכלייתי הינו גורם חיזוי חשוב בהערכת התוצאות. הם מסכמים כי הדבר נכון גם כשהוא מייצג נכונה מחלה טרשתית או מחלת יתר לחץ דם ווסקולרית המצויה בחולה.

Circulation 2006;113.

הערת מערכת: השבוע פורסם אצלנו  מחקר  מה-Ann Intern Med שגם הוא דיווח על קשר חזק בין אי תפקוד כלייתי והתפתחות מחלת לב כלילית ואי ספיקת לב. קישור לידיעה
<!–


–>

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר