Renal Failure

האם תרומת כליה מקצרת את תוחלת החיים? (מתוך JAMA)

תרומת כליה היא פעולה בטוחה ואינה כרוכה בעליה בשיעורי התמותה בטווח הארוך, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהדורת מרץ של Journal of the American Medical Association.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למעלה מ-6,000 מטופלים בריאים בארה”ב עוברים בכל שנה כריתת כליה, במטרה לתרום כליה . עם זאת, עדיין קיים ספק בנוגע לבטיחות הפעולה, מאחר שמחקרים להערכת התוצאות בטווח הארוך נערכו לרוב במרכזים בודדים.

במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי התמותה ארוכי הטווח בין תורמי כליה ובין אלו שלא תרמו כליה, להעריך את המגמות הארציות בבחירת תרומת כליה מן החי והתוצאות, ואת הסיכון הניתוח בטווח הקצר באוכלוסיות שונות.

החוקרים בחנו את התוצאות אודות 80,347 תורמי כליה בארה”ב, בתקופה שבין 1 באפריל 1994 עד 31 במרץ, 2009. מדגם תואם של 9364 משתתפים נבחר מתוך סקר NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey). קבוצת הלא-תורמים הייתה דומה לקבוצת התורמים ככל הניתן.

חציון המעקב עמד על 6.3 שנים.

במהלך תקופת המחקר תועדו 25 מקרי תמותה בתוך 90 ימים מתרומת כליה מן החי.

הסיכון לתמותה במהלך 90 הימים הראשונים לאחר כריתת כליה עמד על 3.1 מקרים ל-10,000 תורמים (95% CI = 2.0-4.6). בהשוואה, הסיכון לתמותה במדגם התואם עמד על 0.4 ל-10,000 משתתפים (95% CI = 0.1-1.1,  p<0.001).

במהלך 15 שנות המחקר לא חל שינוי בתמותה הניתוחית, למרות הבדלים מעשיים ובבחירת החולים.

מהמחקר עולה כי התמותה הניתוחית הייתה גבוהה יותר בגברים, בהשוואה לנשים (5.1 לעומת 1.7 ל-10,000 תורמים; Risk Ratio = 3.0,  95% CI = 1.3-6.9,  p=0.007), בשחורים בהשוואה ללבנים והיספאנים (7.6 לעומת 2.6 ו-2.0 ל-10,000 תורמים, בהתאמה, RR=3.1,  95% CI = 1.3-7.1,  p=0.01) ובתורמים עם יתר לחץ דם ואלו ללא יתר לחץ דם (36.7 לעומת 1.3 ל-10,000 תורמים; RR = 27.4,  95% CI = 5.0-149.5,  p<0.001).

עם זאת, הסיכון ארוך הטווח לתמותה לא היה גבוה יותר בקרב תורמים, בהשוואה ללא-תורמים התואמים בגיל ובמחלות הרקע.

מגבלות המחקר כוללות את זמינות הנתונים (מידע בנוגע להשכלה, ערכי BMI, יתר לחץ דם ועישון היו זמינים רק בתקופות מאוחרות), משך המעקב ומגבלות סטטיסטיות עקב ההתאמה בין הקבוצות.

ללא קשר לשינויים הפיזיולוגיים בעקבות תרומת כליה, לאור הדמיון בהישרדות ארוכת הטווח בין תורמים ומשתתפים בריאים, נראה כי השינויים הפיזיולוגיים הללו אינם מביאים לתמותה מוקדמת.

JAMA. 2010;303:959-966

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר