Renal Failure

מחלות כליות כרונית נפוצה בחולים לא-מאובחנים עם יתר לחץ דם או קדם-יתר לחץ דם (מתוך Hypertension)

בארה”ב שכיחות גבוהה של מחלת כליות כרונית בחולים עם קדם-יתר לחץ דם או יתר לחץ דם לא-מאובחן, כך מדווחים חוקרים במהדורת מאי של Hypertension.

החוקרים מאוניברסיטת ג’ון הופקינס בבולטימור, מרילנד, התבססו על נתוני NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) (1999-2006) במטרה להעריך את שכיחות מחלת כליות כרונית ב-17,794 מבוגרים, שסווגו לפי קטגוריות יתר לחץ דם.

בסה”כ, 5832 נבדקים סבלו מיתר לחץ דם ידוע, 3,046 אובחנו עם יתר לחץ דם לא-מאובחן, 3,719 אובחנו עם קדם יתר לחץ דם (לחץ דם סיסטולי בטווח 120-139 מ”מ כספית או לחץ דם דיאסטולי בטווח 80-90 מ”מ כספית), ו-5,197 היו בעלי לחץ דם תקין.

החוקרים הגדירו מחלת כליות כרונית בנוכחות eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) של מתחת ל-60mL/min/1.73m2 או יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של מעל 30 מ”ג לגרם.

מניתוח רב-משתנים, תוך תקנון לגיל, מין ומוצא, עולה כי 17.3% מהחולים עם קדם יתר לחץ דם, ו-22.0% מאלו עם יתר לחץ דם לא-מאובחן, סבלו ממחלת כליות כרונית, זאת בהשוואה ל-27.5% מהחולים עם יתר לחץ דם מאובחן ו-13.4% מאלו עם ערכי לחץ דם תקינים.

הערכות החוקרים השתנו בתלות במדדים ששימשו להגדרת מחלת כליות. למאקרואלבומינוריה היה הקשר הבולט ביותר עם עליה בקטגורית לחץ דם (OR = 2.37). אך החוקרים טוענים כי שכיחות מחלת כליות עלתה לאורך טווח קטגוריות יתר לחץ דם, ללא קשר לאופן הגדרת מחלת כליות.

גורמי סיכון למחלת כליות כרונית היו דומים בכל קטגוריות לחץ דם.

הצעד הבא יהיה לקבוע את יחס עלות-תועלת של בדיקות סקר של חולים עם קדם יתר לחץ דם להערכת מחלת כליות כרונית, ולהעריך אם התערבויות המכוונות לחולים עם קדם יתר לחץ דם עשויות להביא לירידה בתחלואה ובתמותה עקב מחלת כליות כרונית.

במאמר מערכת שהתייחס לממצאי המחקר הזהירו המומחים כי אל לרופאים להתבסס אך ורק על נוכחות יתר לחץ דם בהחלטה לערוך בדיקות סקר למחלת כליות כרונית בקרב חולים בסיכון גבוה, דוגמת חולי סוכרת. הם מוסיפים כי לאור השכיחות הגבוהה של יתר לחץ דם ממוסך ותסמונת חלוק-לבן, ניתן לשפר את הערכת לחץ דם באמצעות ניטור ביתי.

Hypertension 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר