Renal Failure

באזורים מסוימים בארצות הברית קיים מחסור חמור בציוד ומכונות דיאליזה (מתוך MedPage Today)

נזק כלייתי חד משנית ל-COVID-19 בשילוב עם הסיכון המוגבר לזיהום הנגיפי בחולים עם מחלת כליות כרונית הובילו לעומס כבד על שירותי דיאליזה באשפוז, כאשר רופאים בניו יורק מדווחים כי הם משתמשים כמעט בכל מכונות הדיאליזה למרות מספר רב של מכונות דיאליזה.

במרכז הרפואי מונטיפיורי בניו-יורק, הממוקם באוכלוסיה הצפופה בברונקס, עומס מקרי דיאליזה עליה בשיעור של פי 3-4 והרופאים פנו לאפשרות דיאליזה פריטונאלית בכדי למלא את החסר, ביחד עם הרחבת שירותי דיאליזה לכלל ימי ראשון; הפחתת טיפולי המודיאליזה לפעמיים בשבוע, למשך 2-2.5 שעות כל פעם, במקום המשטר המקובל של שלושה טיפולים במשך 3 שעות ומעלה; והותרת חולים אחרים לטיפול תרופתי במשתנים וסופחי אשלגן.

דיאליזה פריטונאלית אינה אידיאלית לחולים ביחידות טיפול נמרץ מאחר והסרת הנוזלים פחות צפויה, הדבר מפריע לתנוחת השכיבה על הבטן במטרה לשפר את רוויון החמצן ואינה דומה ביעילותה בחולים במצב קטבולי מוגבר.

בתי החולים הגדולים בניו-יורק עומדים בפני מחסור בנוזל המשמש לדיאליזה איטית ועדינה בחולים שאינם יציבים המודינאמית והמאושפזים ביחידות טיפול נמרץ.

שני מרכזי הדיאליזה האמבולטורים המובילים בניו-יורק דחו את הבקשה להעברת חלק מהנוזל המשמש לטיפול בית בחולים אלו בטענה כי יש להם מספיק ציוד רק בכדי להבטיח כי יוכלו לטפל במטופלי הבית שלהם. מרכזי הדיאליזה האמבולטורים גם תיארו מחסור בציוד ואתגרים בטיפול נפרד בחולים עם ובלי COVID-19.

עוד מדווחים רופאים המטפלים בחולים אלו כי נרשמה גם עליה במקרי דיאליזה באשפוז של חולים עם COVID-19, כאשר לאחר המקרה הראשון ב-3 במרץ, כעת כבר ישנם 143 חולים עם מחלת כליות בשלב סופני ו-308 חולים עם נזק כלייתי חד.

מסדרות מקרים בנושא עולה כי בסין היארעות נזק כלייתי חד עמדה על 0.6%, בוושינגטון שיעורי ההיארעות עמדו על 4.5% ובמחקר אחד מווהאן שיעורי נזק כלייתי בחולים עם הזיהום הנגיפי הגיעו ל-29% – השיעור הכולל נע סביב 6.2%. עד 40% מהחולים המונשמים צפויים לפתח בעיות כליות, רבים מהם יידרשו לטיפולי דיאליזה. כמו כן, פעמים רבות יש להשלים את טיפולי הדיאליזה בקומת המחלקה או יחידת טיפול נמרץ, במקום העברתם למיקום מרכזי אחד ומדובר בעומס רב על הצוות שכבר איבד כוח אדם רב בשל תחלואה או בידוד.

למרבה המזל, נראה כי מתחילים לראות את האור בקצה המנהרה שכן מספר האשפוזים עם COVID-19 התייצב ולפחות אינו עולה. לכן, באזור ניו-יורק מקווים כי המצב ישתפר בשבועות הקרובים.

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מתן Atrasentan לטיפול במבוגרים עם אבחנה של IgA Nephropathy. התכשיר הלא-סטרואידלי ניתן פומית פעם ביום במטרה להפחית את היקף הפרשת החלבון בשתן. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי IgA Nephropathy הינה מחלת כליות אוטואימונית משנית לנוגדנים מסוג IgA. התסמינים האפשריים כוללים המטוריה ופרוטאינוריה, בצקות ויתר […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • טיפול ב-Tolvaptan מאט התקדמות מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית-דומיננטית (Nephrol Dialysis Transplant)

    טיפול ב-Tolvaptan מאט התקדמות מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית-דומיננטית (Nephrol Dialysis Transplant)

    טיפול ארוך-טווח ב- Tolvaptan בחולים עם מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית לווה בירידה של 14% בסיכון להידרדרות תפקוד כלייתי, אך ללא השפעה על גדילת הכליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nephrology Dialysis Transplantation. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Tolvaptan, אנטגוניסט לקולטן ל-Vasopressin V2, הינו הטיפול הזמין היחיד להאטת מחלת כליות פוליציסטית אוטזומלית דומיננטית, […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך