Renal Failure

הצהרה חדשה של איגוד הלב האמריקאי בנוגע להיצרות מסתם וותין בחולים עם מחלת כליות כרונית (מתוך הצהרת ה-AHA)

ההערכה והטיפול בהיצרות מסתם וותין (Aortic Stenosis) בחולים עם מחלת כליות כרונית הם מורכבים ומאתגרים עם צורך בגישה מולטי-דיציפלינרית של מומחים לטיפול במחלות לב ובמחלות כליה, כך על-פי הצהרה מדעית חדשה מטעם איגוד הלב האמריקאי (American Heart Association) שפורסמה בכתב העת Circulation.

המומחים מסבירים כי אוכלוסיית חולים עם מחלת כליות כרונית מהווה קבוצה ייחודית של חולים ולכן נדרשות המלצות והנחיות נפרדות לקבוצה זו של חולים המפתחים היצרות מסתם וותין.

לחולים עם שילוב מחלת כליות כרונית והיצרות מסתם וותין מאפיינים אפידמיולוגים ופתופיזיולוגיים ייחודיים וממחקרים בנושא עולה כי היצרות מסתם וותין נפוצה יותר ומתקדמת מהר יותר ובאופן לא-צפוי בחולים אלו, כאשר נוכחות מחלת כליות כרונית מלווה בתוצאות גרועות יותר בטווח הקצר ובטווח הארוך לאחר החלפת מסתם וותין.

חולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת ומחלת כליות בשלב סופני הוצאו ממחקרים אקראיים, כך שרופאים נדרשו לקבל החלטות טיפול מורכבות על-סמך עדויות רטרוספקטיביות ותצפיתניות.

ההצהרה מסכמת את המאפיינים האפידמיולוגים והפתופיזיולוגיים של היצרות מסתם וותין בנוכחות מחלת כליות כרונית; בוחנת את ההבדלים והנתונים הפרוגנוסטיים של בדיקות הדמיה לא-פולשניות עם אקו-לב וטכניקות הדמיה מתקדמות ומדגישה את הסיכונים הייחודיים באוכלוסיה זו.

המומחים גם מספקים סקירה ביקורתית של העדויות הזמינות בספרות הרפואית בכל הנוגע לתוצאות הקליניות של החלפת מסתם וותין בניתוח או דרך צנתור. המידע הנ”ל עשוי לסייע לרופאים בקבלת החלטות אודות הבחירה בהחלפת מסתם וותין ושתל תותב.

בהצהרה מבהירים הכותבים כי החלפת מסתם וותין מלווה בשיפור הישרדותי, אך נוכחות מחלת כליות כרונית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של סיבוכים קליניים לאחר החלפת מסתם וותין בניתוח ובצנתור, בהשוואה לחולים ללא מחלת כליות כרונית.

בהצהרה מוצעת גישה לניהול בתר-ניתוחי של חולים אלו, עם דגש על חשיבות גישה מולטי-דיציפלינרית של מומחים בקרדיולוגיה ונפרולוגיה.

מתוך הצהרת ה-AHA

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

אתם מוזמנים לוובינר המשותף לאיגוד רופאי המשפחה ואיגוד מנתחי הלב שעסק בניתוחי אאורטה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך