Respiratory Infections

STS: מחקר קנדי מצא יתרון לניתוח הפחתת נפח ריאה, אך לא ירידה בתמותה

תוצאות של שנתיים ממחקר ניתוח הפחתת נפח ריאה (LVRS) קנדי מציעות כי הליך זה הינו בטוח ומשפר איכות חיים ותיפקוד ריאתי, אך לא מפחית תמותה בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית.

חוקר ראשי ד”ר ג’ון מילר מאונ’ מקמסטר בהמילטון, אונטריו, טוען כי יתרונות LVRS צצים במהלך 12 החודשים שלאחר הניתוח ומתחילים להיעלם לאחר זמן זה. בנוסף, העלויות לשיפור איכות החיים הם 140,000$ קנדי.

ד”ר מילר הציג את הממצאים בכנס ה-41 של אירגון מנתחי החזה (STS). זו הפעם הראשונה שדווחו ממצאי מחקרו.

המחקר הקנדי בא לאחר 7 מחקרי ביקורת אקראים של LVRS וכמעט שנתיים לאחר ניסוי טיפול אמפיזמה לאומי (NETT), תוצאות שדיווחו כי LVRS מפחית תמותה בהשוואה לטיפול רפואי בחולי COPD עם מחלה באונה העליונה ויכולת אימון נמוכה, אך לא הפחית תמותה בחולים אחרים. 

ד”ר מילר אמר כי כל החולים עברו 6 שבועות בממוצע של שיקום לפני שנבחרו באקראי ל-LVRS בנוסף להשגחה רפואית אופטימלית או השגחה רפואית בלבד. גויסו 466 משתתפים אך רק 62 השתתפו בפועל, בערך 18%. 32 חולים עברו LVRS.

למשתתפי המחקר היו קשיי נשימה, נפחת (אמפיזמה), hyperinflation ויכולת להשתתף בשיקום נשימתי. כולם עברו שיקום נשימתי לפני החלוקה.

שלא כמו תוצאות NETT, המחקר הקנדי הראה כי LVRS אכן שיפר תוצאות מבדקי הליכה ב-96 מ’ ונפח נשיפה מאומץ בשנייה 1 (FEV1) ב-263 מ”ל (P =.045 ו- P =.013, בהתאמה) אך ד”ר מילר אמר כי יתרונות עלו הגיעו לשיא לאחר שנה וירדו לאחר מכן. תחלואה היתה משמעותית בחולי LVRS, זמן אישפוז ממוצע היה 32 יום וזמן ממוצע ב-ICU היה 17 יום.

העלות ההתחלתית ל-LVRS היתה 49,776$ קנדי לעומת 21,667$ קנדי בחולים עם טיפול רפואי אופטימלי בלבד.

ד”ר מילר אמר כי המחקר נערך ב-5 מרכזים, דבר המציע כי LVRS יכול להתבצע בצורה בטוחה במרכזים רפואיים קטנים.

ד”ר מלקולם דיקמפ, מנתח מבית החולים בבוסטון, מצ’סוצס, ציין כי הצורך למצוא טיפול אמפיזמה יעיל ממשיך להיות בעיה רפואית מרכזית. המנחה ג’וני קרסון נפטר מאמפיזמה.

ד”ר דיקמפ אומר כי הבעיה במחקר היא אחוז דיוק נמוך וציין כי שיפור באיכות החיים לא היה משמעותי סטטיסטי (P =.2112).

לידיעה בדוקטור’ס גייד

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר