Respiratory Infections

האם החיסון כנגד פנאומוקוק קשור לסיבוכים ריאתיים חמורים? (מתוך Pediatrics)

מאת ד”ר בן פודה שקד 

                              

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של ירחון Pediatrics עולה כי החיסון כנגד פנאומוקוק (Heptavalent Pneumococcal Conjugate Vaccine, PCV7), המגן ביעילות על ילדים מפני החיידק Streptococcus Pneumoniae, קשור בעלייה במספר האשפוזים בשל אמפיאמה.

החוקרים מסבירים כי על אף שחיסון ה-PCV7 הוריד בצורה ברורה את ההיארעות של מחלה פנאומוקוקלית, השפעתו על ההיארעות של אמפיאמה נותרה פחות ברורה. לדבריהם, מחקרים אודות ההיארעות של אמפיאמה אשר נערכו לאחר התחלת השימוש בחיסון הראו תוצאות סותרות: לצד דיווחים על עלייה בהיארעות של אמפיאמה (ב-88% ביוטה וב-400% בקליפורניה) היו גם מחקרים אשר דיווחו על ירידה בהיארעות (ב-55% בטקסס) או על היעדר שינוי (בקוויבק, קנדה).

החוקרים מזכירים כי דלקת ריאות הינה הסיבה המובילה לאשפוז ילדים בארצות הברית. החיידק Streptococcus Pneumoniae הינו הגורם השכיח ביותר של דלקת ריאות חיידקית (בין 17-28% מהמקרים) ושל אמפיאמה, אשר מביאה להיווצרות של כיסי מוגלה סביב הריאות. בנוסף, קשורה אמפיאמה ב-3% מסך האשפוזים עקב דלקת ריאות, ובקרוב לשליש מהאשפוזים בשל דלקת ריאות פנאומוקוקלית. הם מציינים כי האישור לחיסון PCV7 והתחלת השימוש בו בארצות הברית אירעו בחודש פברואר 2000.

על מנת לקבוע שמא העלייה באמפיאמה הקשורה בחיסון ה-PCV7 אכן קיימת ברמה הלאומית, עשו החוקרים שימוש במידע מה-Kids’ Inpatient Database על מנת להעריך את מספר הילדים שאושפזו עם אמפיאמה בשנים 1997, 2000, 2003 ו-2006. אומדנים אלו חושבו כשיעורי ההיארעות השנתיים לכל 100,000 ילדים באמצעות מידע ממרשם האוכלוסין האמריקאי.

לאחר השוואת שיעורים אלו בין התקופות השונות שנבדקו, מצאו החוקרים כי כ-2,898 ילדים מתחת לגיל 18 שנים  (95% CI = 2,532-3,264) אושפזו עם אמפיאמה בשנת 2006, משמע שיעור אשפוזים מחושב של 3.7 ל-100,000 (95% CI = 3.3-4.2). ממצא זה מדגים לדבריהם עלייה של קרוב ל-70% לעומת השיעור לשנת 1997 שעמד על 2.2 ל-100,000 (95% CI = 1.9-2.5). עלייה של 44%, לערך של 5.5 ל-100,000 (95% CI = 4.8-6.1) נצפתה בשיעור של כל סיבוכי דלקת הריאות לרבות אמפיאמה, תפליט ריאתי או דלקת ריאות חיידקית אשר הצריכה הכנסת נקז חזה או דה-קורטיקציות.

לטענת החוקרים, שינויים אלו אירעו על אף ששיעור דלקות הריאה החיידקיות דווקא ירד ב-13%, ל-244.3 ל-100,000 (95% CI = 231.1-257.5), ושיעור המחלות הפנאומוקוקליות החודרניות ירד ב-50% לכדי 6.3 ל-100,000 (95% CI = 5.7-6.9).

החוקרים משערים כי יתכן ותוצאותיהם אלו ניתנות להסבר על ידי ההיעדר של סרוטיפים פנאומוקוקליים מסוימים בחיסון. כך למשל, חיסון ה-PCV7 כולל את הסרוטיפים 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F ו-23F, אולם אינו כולל את הסרוטיפ 1, אשר אחראי אמנם רק לכ-4-7% ממקרי דלקות הריאה החיידקיות, אולם הינו הגורם המוביל לאמפיאמה (24-50%). בנוסף, מזכירים החוקרים כי מקרי אמפיאמה הנגרמים על ידי סטאפילוקוק עשויים להיות בעלייה בשל העלייה ב-Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus.

על אף ממצאיהם אלו, החוקרים עודם בעד ההתחסנות. לדבריהם, אחוז מקרי דלקת הריאות אשר נגרמים באמפיאמה נותר נמוך, כך שישנה תועלת עצומה מביצוע החיסון.

בין מגבלות המחקר מציינים החוקרים את האפשרות של סיווג שגוי של מידע, לפיו מקרי תפליט פלאוראלי עלולים היו להיות מסווגים בשוגג כאמפיאמה. בנוסף, הם מצהירים כי עלייה שחלה לאחרונה בהתערבויות הטיפוליות עשויה הייתה להוביל להטיה לעבר עלייה בשיעור מקרי דלקות הריאה המסובכות. לבסוף, הם מזכירים כי יתכן וקידוד האבחנה של מחלות חיידקיות בילדים לא תוקף.

החוקרים מוסיפים כי בימים אלו מצוי חיסון הכולל סרוטיפים רבים יותר תחת פיתוח. חיסון זה יכלול חיסון  10-valent המכיל את הסרוטיפים 1, 5 ו-7F וכן חיסון 13-valent המכיל את הסרוטיפים 1, 3, 5, 6A ו-19A. לדבריהם, ברגע שהחיסון החלופי ייכנס לשימוש יהיה צורך במחקרים נוספים. הם מביעים תקווה כי מרגע שיאושר וייכנס לשימוש תתגלה ירידה בהיארעות של אמפיאמה.

Pediatrics. 2010;125:26-33

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהומי GBS בינקות מלווים בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל ההתבגרות

    זיהומי GBS בינקות מלווים בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל ההתבגרות

    מחלה פולשנית משנית לזיהום GBS (או Group B Streptococcus) בינקות מוקדמת מלווה בעליה בסיכון להפרעות פסיכיאטריות לאורך גיל ההתבגרות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Infection. ביילודים עם דלקת קרום המוח תועדה היארעות מצטברת גבוהה יותר של הפרעות אלו בהשוואה לאלו עם אלח-דם. מחקר העוקבה בחן את הקשר בין זיהום פולשני ב-GBS בינקות […]

  • סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הופעה מאוחרת של זיהום פולשני ב- Staphylococcus aureusתועדה בחלק נכבד מהתינוקות המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ ביילודים, כאשר באלו במשקל לידה נמוך מאוד (פחות מ-1500 גרם) תועדה היארעות הרבה יותר גבוהה בהשוואה לאלו במשקל לידה של 1500 גרם ומעלה. מחקר העוקבה […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך