Rheumatoid Arthritis

החלפת Adalimumab לטובת Upadacitinib מלווה בשיפור קליני בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (מתוך כנס ה-ACR Convergence)

מנתונים חדשים שפורסמו בכנס ACR Convergence 2022 עולה כי החלפה מוקדמת של טיפול ב-Adalimumab לטובת Upadacitinib בשל העדר תגובה לטיפול הדגימה שיפור קליני בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis).

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את תוצאות החלפת Adalimumab לטובת Upadacitinib בתת-מדגם שנבחר באקראי של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית שלקחו חלק במחקר SELECT-COMPARE, אשר כלל 100 חולים שקיבלו פלסבו, 100 מטופלים ב- Upadacitinib ו-100 מטופלים ב-Adalimumab.

מבין החולים תחת Adalimumab שהחליפו לטיפול ב- Upadacitinib, 36% השיגו מדד CDAI (או Clinical Disease Activity Index) של עד 10 נקודות לאחר 26 שבועות, זאת בהשוואה ל-17% מהחולים תחת Upadacitinib שהחליפו ל-Adalimumab.

החוקרים בחנו את הרמות של 18 סמני חלבונים הקשורים בתהליכי דלקת ומבין אלו, 10 חלבונים, כולל CCL7, CCL8 CHI3L1, CSF1, IL6, MMP1, SMALF1, TNFRSF9, TNFSF14 ו-VEGFA, הדגימו את התוצאות הטובות ביותר בהשוואת חולים עם תגובה ל-Adalimumab וחולים ללא תגובה לטיפול התרופתי. יתרה מזאת, לאחר 26 שבועות, רמות אלו ירדו משמעותית עם החלפת טיפול ל- Upadacitinib. תגובות דומות תועדו בקבוצה נפרדת של 13 סמנים, כולל CCL13, CCL19, CCL23, FGF21, IL18, IL10RA, IL18BP, IL1R1, IL2RA, MMP3, TNFSF11, TNFSF13B ו-TNFRSF1A.

לאחר 8 שבועות, עשרת הסמנים הראשונים היו דומים בהשוואת חולים עם תגובה ל- Upadacitinib ואלו ללא תגובה לטיפול התרופתי. מעניין לציין כי 9 מבין 10 מהסמנים הללו היו בקורלציה עם מדד Disease Activity Score (או DAS28) בתחילת המחקר, רמז לקשר אפשרי בין סמנים אלו ובין הפתופיזיולוגיה של דלקת מפרקים שגרונית.

החוקרים מדווחים כי בעוד שהרמות של הקבוצה השנייה של 13 סמנים היו דומות בין חולים עם תגובה ל- Upadacitinib ואלו ללא תגובה לטיפול, לא כך היה עם מדד FGF21. יתרה מזאת, כאשר החולים החליפו לטיפול ב-Adalimumab, רמות CCL13, CCL19, CCL23, IL10RA, IL1R1, IL2RA ו-TNFSF11 עלו לאחר 26 שבועות.

בחולים שהחליפו טיפול ב-Adalimumab לטובת Upadacitinib בשל חוסר תגובה מוקדם לטיפול תועד שיפור קליני ועיכוב משמעותי של סמנים הקשורים בתגובת מערכת חיסונית אדפטיבית וטבעית. בחולים שהחליפו מטיפול ב- Upadacitinib ל-Adalimumab תועד שיפור קליני מוגבל יותר בהשוואה לאלו שהחליפו מ-Adalimumab לטובת Upadacitinib עם שינויים שוליים בלבד בסמנים אלו. מכאן עולה כי עיכוב משמעותי יותר הושג עם Upadacitinib לעומת Adalimumab.

החוקרים מסכמים וכותבים כי החלפה מוקדמת מ-Adalimumab לטובת Upadacitinib עקב חוסר תגובה לטיפול הדגימה שיפור קליני בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

 

מתוך כנס ה-ACR Convergence 2022

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • התערבות טיפולית באנשים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (RA) – סיכום עדכני

    התערבות טיפולית באנשים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (RA) – סיכום עדכני

    המאמר מסכם את הידע והניסיון שנצברו בניסויים קליניים שנועדו למנוע התפתחות RA באנשים בסיכון גבוה, תוך התמקדות באסטרטגיות לזיהוי אוכלוסיות בסיכון, יעילות התערבויות תרופתיות שונות, והצעדים הנדרשים לקראת רפואה מותאמת אישית ומניעה יעילה של מחלה קלינית משמעותית.

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך