Rheumatoid Arthritis

השוואת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים ותמותה עם אופיואידים לעומת NSAID בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Ann Rheum Dis)

במאמר שפורסם בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים דומה עם טיפול באופיואידים לעומת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), אך מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה ועליה אפשרית בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים עם אופיואידים לעומת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. לצורך כך, החוקרים השלימו מחקר עוקבה שכלל חולים עם דלקת מפרקים שגרונית ממחקר FORWARD, המאגר הארצי של חולים עם מחלות ריאומטיות בין 1998 עד 2021.

לכל חולה שהחל טיפול באופיואידים התאימו החוקרים שני חולים שהחלו טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים. החולים היו במעקב להערכת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (אוטם לבבי, אירוע מוחי, אי-ספיקת לב, תמותה עקב מחלה קרדיווסקולארית, תרומבואמבוליזם ורידי) ותמותה מכל-סיבה.

מדגם המחקר כלל 6,866 חולים שהחלו טיפול באופיואידים ו-13,689 חולים שהחלו טיפול ב-NSAID. מהנתונים עולה כי תועדו 212 סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (20.6 מקרים ל-1,000 שנות-אדם)  ו-144 מקרי תמותה (13.5 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) בקרב מטופלים באופיואידים לעומת 253 סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (18.9 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) ו-150 מקרי תמותה (10.8 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) בחולים שטופלו ב-NSAID.

הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים עם אופיואידים היה דומה לסיכון עם NSAID (יחס סיכון של 1.02, רווח בר-סמך 95% של 0.85-1.22), בעוד שהסיכון לתמותה מכל-סיבה עם אופיואידים היה גבוה ב-33% בהשוואה ל-NSAID (יחס סיכון של 1.33, רווח בר-סמך 95% של 1.06-1.67) במודל מתוקן.

מבין הסיבוכים הספציפיים שנכללו בתוצא המשולב של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי היה גבוה יותר בקרב חולים שהחלו טיפול באופיואידים, בהשוואה לאלו שהחלו טיפול ב-NSAID (יחס סיכון של 1.41, רווח בר-סמך 95% של 0.84-2.35).

השימוש באופיואידים פוטנטיים לווה בסיכון גבוה יותר לתמותה מכל-סיבה ותרומבואמבוליזם ורידי, בהשוואה לטיפול באופיואידים חלשים, רמז לקשר מנה-תגובה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהממצאים עולה כי אופיואידים אינם בטוחים יותר מנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים בטיפול בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

Ann Rheum Dis, Sep 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך