Rheumatology Other

גורמים המנבאים תגובה טובה לטיפול ביולוגי בחולים עם JIA (מתוך JAMA)

ממחקר תצפיתי, רב-מרכזי, שהוצג בכנס השנתי מטעם ה-American College of Rheumatology, עולה קשר בין תגובה מצוינת לטיפול ב-Etanerecept (אנברל), שתועדה בשליש מהחולים, ובין מדדי מוגבלות נמוכים, חשיפה מעטה לטיפול תרופתי קודם לפני התחלת Etanercept וגיל צעיר בעת הופעת המחלה. תגובה ירודה נקשרה עם JIA (Juvenile Idiopathic Arthritis) ומין נקבה.

למרות ש-Etanercept אושר לטיפול בחולים עם JIA לפני 10 שנים, לא ידוע רבות אודות גורמים המנבאים תגובה לטיפול. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לזהות גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב- Etanercept.

המחקר התבסס על נתונים ממאגר Arthritis and Biologicals in Children Register, מחקר הנמשך בימים אלו והחל בשנת 1999 כאשר תרופות ביולוגיות נכנסו לשימוש, וכלל את כל החולים עם JIA בהולנד, המטופלים כיום או עבר בתרופות ביולוגיות. מדגם המחקר כלל 262 חולים עם JIA, שלא קיבלו טיפול ביולוגי והחלו בטיפול ב- Etanercept. חציון גיל המשתתפים היה 6.9 שנים וחציון גילם בעת התחלת הטיפול ב- Etanercept היה 12.4 שנים; 71% מאוכלוסיית המחקר היו נשים.

החוקרים העריכו את התגובה לטיפול 15 חודשים לאחר התחלת טיפול ב- Etanercept. תגובה מצוינת (שהוגדרה כמחלה לא-פעילה או הפסקת Etanercept בשל הפוגה במחלה) תועדה ב-85 חולים (32%). תגובה ירודה (שהוגדרה כשיפור של פחות מ-50% או הפסקת הטיפול בשל חוסר-תועלת או אי-סבילות) זוהתה ב-85 חולים (32%). יתר 92 החולים (46%) הציגו תגובה בינונית (שהוגדרה כשיפור של מעל 50%, אך ללא עדות למחלה לא-פעילה).

במהלך 15 החודשים הראשונים לטיפול, 119 חולים פיתחו סיבוך זיהומי, לא-זיהומי, או חמור, אחד או יותר. תופעות לוואי תועדו ב-37 חולים עם תגובה מצוינת, 46 חולים עם תגובה ירודה ו-36 עם תגובה בינונית.

מניתוח משני של 262 חולים עם חציון מעקב של 35.6 חודשים לאחר התחלת Etanercept, עלה כי במהלך 4-7 שנים, ב-37-49% מהחולים המחלה הייתה לא-פעילה. ב-39 חולים נעשה ניסיון הפסקת Etanercept בשל הפוגה במחלה, לפי שיקול דעתו של הרופא, לאחר חציון של 36.9 חודשים. מבין אלו, ב-15 חולים חלה הישנות והוחזר הטיפול ב- Etanercept.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מתוצאות המחקר עולה כי בחולים עם מחלה פחות חמורה, ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, במהלך “חלון הזדמנויות”, כך התגובה טובה יותר. זהו אחד המחקרים הראשונים שהוכיח זאת עבור תכשירים ביולוגיים, לאחר שבעבר דווח על תופעה דומה עם Methotrexate ו-Sulfasalazine.

JAMA. Published online November 6, 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך