Safety & Risk Management

האם ניתן לזהות מטופלים הנמצאים בסיכון לאישפוז חוזר הניתן למניעה ? (JAMA Intern Med)

במאמר זה מציגים המחברים מודל חיזוי קל ליישום של הסיכון לאישפוזים חוזרים הניתנים למניעה . להערכתם שימוש במודל יאפשר התמקדות במטופלים הנמצאים בסיכון גבוה לאישפוז חוזר ובאמצעות כך ניתן יהיה להפחית את שיעור האישפוזים החוזרים.  

ברקע הם מציינים כי מאחר שהתערבויות שיעודן להפחית את המקרים של אשפוז חוזר בבית החולים הן במקרים רבים יקרות לביצוע, יש צורך לדעתם ביצירת דירוג וכלי חיזוי וזיהוי אילו אשפוזים מחדש ניתנים למניעה ואילו מטופלים עשויים להפיק מכך את מירב התועלת.

החוקרים ביקשו לכן  ליצור מודל חיזוי יעיל עבור אשפוז מחדש הניתן למניעה במהלך החודש שלאחר השחרור, באמצעות שימוש במידע קליני ומנהלתי הזמין למטפלים אודות המטופלים טרם השחרור. לשם כך הם ערכו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, בבית חולים לימודי בבוסטון.

כל המטופלים שהתשתתפו במחקר שוחחרו ממאשפוז במרכזים רפואיים בין יולי 2009 ליוני 2010. באמצעות שימוש באלגוריתם ממוחשב שהתבסס על מידע אדמינסטרטיבי זיהו החוקרים מקרים בהם היה ניתן להמנע מהאשפוז מחדש בתוך 30 יום בשלושה מרכזים רפואיים שותפים. מערכת דירוג פותחה באמצעות רגרסיה לוגיסטית רבת משתנים, כאשר 2/3 מהמדגם נבחר באופן אקראי כקבוצת היישום ושליש כקבוצת תיקוף.

הנתונים הראו כי בקרב למעלה מ-10,700 שחרורים, כ-22% אושפזו מחדש בתוך 30 יום (כמעט 2400 משתתפים), ביניהם זוהו כ-8.5% (879) כמקרים בהם היה ניתן להמנע מאשפוז החוזר באופן פוטנציאלי. דירוג החיזוי זיהה 7 גורמים בלתי תלויים (מה שכונה ה- HOSPITAL score): רמת ההמוגלובין בשחרור, שחרור ממחלקה אונקולוגית, רמות הנתרן בשחרור, ניתוח שבוצע בזמן השהות בבית החולים, הסיבה לאשפוז הראשוני, מספר האשפוזים בשנה שקדמה לאשפוז, ומשך האשפוז.

26.7% מהמטופלים ששוחררו זוהו ע”פ מדד ה-HOSPITAL  כבעלי סיכון גבוה לאישפוז חוזר, כשמתוכן 18% נמצאו כמקרים בהם היה ניתן להמנע מאשפוז מחדש.

למדד ה-HOSPITAL היה כח חיזוי סביר (עם 0.71 C statistic ) באבחנה בין המקרים בהם נדרש אשפוז מחדש לבין אלה שבהם ניתן להמנע מאשפוז מחדש, עם יכולת כיול טובה.

החוקרים מסכמים כי מודל החיזוי הזה מאפשר לזהות  בצורה די פשוטה לפני השחרור מבית החולים  אילו מטופלים נמצאים בסיכון גבוה לאישפוז חוזר תוך 30 יום הניתן למניעה, ולהתמקד בחולים אלה במתן טיפול מניעתי אינטנסיבי יותר.  

JAMA Intern Med. 2013;():1-7

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2025 סיימה את דיוניה והגישה את המלצותיה לשר הבריאות

    הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2025 סיימה את דיוניה והגישה את המלצותיה לשר הבריאות

    הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות ממליצה על הכנסתן של 117 תרופות וטכנולוגיות, בהן טיפולים עבור כ-318 אלף איש בעלות כוללת של 650 מיליון שקלים לשנת 2025. המלצות חברי הוועדה הציבורית להרחבת הסל התקבלו לאחר דיונים ממושכים, במטרה להרחיב את אפשרויות הטיפול ולהנגיש פתרונות רפואיים מתקדמים למטופלים המתמודדים עם מגוון רחב של מצבים רפואיים. סל […]

  • תיעוד קליני בסיוע בינה מלאכותית מפחית את הזמן שהשקיעו רופאים ברשומות הרפואיות (JAMA Netw Open)

    תיעוד קליני בסיוע בינה מלאכותית מפחית את הזמן שהשקיעו רופאים ברשומות הרפואיות (JAMA Netw Open)

    כלי תיעוד קליני בסיוע בינה מלאכותית סייע בהפחתת משך הזמן שהקדישו רופאים לרשומות רפואיות ממוחשבות בבית לצד הפחתה משמעותית של משך הזמן השבועי שהקדישו הרופאים למשימות הקשורות ברשומות רפואיות ממוחשבות מחוץ לשעות העבודה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים גייסו 112 רופאים שעבדו כרופאי משפחה, פנימאים ורופאי ילדים בצפון […]

  • ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי ערכי סף של פריטין של 30 ננוגרם/מ”ל ו-45 ננוגרם/מ”ל מלווים בשיעורים גבוהים יותר של אבחנת חסר ברזל, בהשוואה לערכי סף של 15 ננוגרם/מ”ל במבוגרים עם אנמיה וללא אנמיה. החוקרים התבססו על נתונים מפרויקט FIRE (או Family Medicine Research Using Electronic Medical Records) בשווייץ וכללו 255,351 […]

  • יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 עשויות להוביל לירידה של פי ארבע בסיכויי להתפתחות חסר תסמיני של הוויטמין בשנה הראשונה לחייהם, בהשוואה ליילודים שלא עברו בדיקות סקר אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מגרמניה שפורסמו בכתב העת Pediatrics. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסר וויטמין B12 עשוי לפגוע בהתפתחות יילודים, אך ההשפעה של בדיקות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך