Safety & Risk Management

מרבית המטופלים שלא היו סבילים לטיפול בסטטינים הצליחו לחזור לטיפול יומי או לא רציף (American Heart Journal)

כולסטרול עורק

טיפול לא רציף (יום כן – יום לא) או נסיון לקורס טיפולי נוסף בסטטינים במטופלים שלא היו סבילים קודם לכן לטיפול עשוי להיות נסבל ואפקטיבי, כך מדווחים חוקרים ב- American Heart Journal .

החוקרים מציינים ברקע כי טיפול בסטטינים הוכח כאפקטיבי להיפרליפידמיה. עם זאת, מספר משמעותי של מטופלים אינם יכולים לסבול את הטיפול. בעבודה זו בוצעה סקירה של אסטרטגיות טיפוליות עבור מטופלים שלא היו סבילים לטיפול קודם בסטטינים עם התמקדות על הגישה של מתן מינונים לא רציפים.

החוקרים ביצעו סקירה רטרוספקטיבית של תיקים רפואיים של 1,605 מטופלים שהופנו למכון הרפואי של קרדיולוגיה מניעתית של קליבלנד בשל אי סבילות לסטטינים בין ינואר 1995 למרץ 2010, ואשר היו במעקב לפחות 6 חודשים.

החוקרים ביצעו ניתוח סטטיסטי של השינוי בפרופיל הליפידים, השגת יעד ה-LDL כולסטרול, ושיעור הסבילות לסטטינים .

נמצא שמרבית (72.5%) המטופלים אם אי סבילות קודמת לסטטינים היו סבילים לטיפול נוסף של סטטינים עבור תקופה חציונית של 31 חודשים. מטופלים שקיבלו טיפול לא רציף של סטטינים (149 מטופלים) השיגו ירידה נמוכה יותר  ( P < .001 ) של רמות LDL כולסטרול בהשוואה למטופלים שקיבלו מינון יומי רציף : ירידה של   21.3% (+ 4% )לעומת 27.7% (+1.4% ).

עם זאת, בהשוואה לקבוצה שלא המשיכה טיפול בסטטינים (442 מטופלים), קבוצת המטופלים שלא ברציפות השיגו ירידה מובהקת ( P < .001 ) גדולה יותר של LDL כולסטרול (כאמור  21.3% (+ 4% )לעומת 8.3% (+2.2%) , וגם שיעור מובהק גבוה יותר של השגת יעדי ה-LDL-C ע”פ ATP- III : שיעור של 61% לעומת 44% , p<0.05). 

כמו כן הייתה מגמה (P = .08) בירידה בתמותה מכל סיבה לאורך 8 שנות מעקב עבור מטופלים שהמשיכו טיפול יומי או לא רציף של סטטינים בהשוואה לקבוצה שהפסיקה טיפול.

מסקנת החוקרים היא שמרבית המטופלים עם אי סבילות בעבר לסטטינים יכולים לחזור לנסיון טיפולי עוקב. אסטרטגיה של טיפול לא רציף עשויה להיות אפקטיבית בהשגת היעדים התראופוטיים בחלק מהמטופלים ולאפשר הפחתה של רמות LDL-C והשגת יעדי הטיפול.  

AHJ,  Available online 5 August 2013

הערת המערכת:  המסר ברור, שווה להתעקש ולא לוותר על אף תופעות הלוואי. לפני מס’ שנים קיימנו פאנל מומחים בהשתתפות פרופ’ יוסי רוזנמן (מנהל מכון הלב בבי”ח וולפסון ויו”ר האיגוד הקרדיולוגי, ופרופ’ רן אורן, מנהל המכון הגסטרואינטנסיאלי בהדסה) שעסק בדיוק בסוגייה זו של התמודדות עם תופעות הלוואי של הסטטינים. בקישור זה ניתן לצפות בפאנל. כדאי לציין משפט חשוב של פרופ’ רוזנמן מאותו דיון : “תופעת הלוואי הקשה ביותר של סטטינים היא הפסקת הטיפול..”

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

  • הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2025 סיימה את דיוניה והגישה את המלצותיה לשר הבריאות

    הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2025 סיימה את דיוניה והגישה את המלצותיה לשר הבריאות

    הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות ממליצה על הכנסתן של 117 תרופות וטכנולוגיות, בהן טיפולים עבור כ-318 אלף איש בעלות כוללת של 650 מיליון שקלים לשנת 2025. המלצות חברי הוועדה הציבורית להרחבת הסל התקבלו לאחר דיונים ממושכים, במטרה להרחיב את אפשרויות הטיפול ולהנגיש פתרונות רפואיים מתקדמים למטופלים המתמודדים עם מגוון רחב של מצבים רפואיים. סל […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

  • מה בין טיפול במעכבי PCSK9 ובין הסיכון לממאירות עורית שאינה מלנומה? (Br J Dermatol)

    מה בין טיפול במעכבי PCSK9 ובין הסיכון לממאירות עורית שאינה מלנומה? (Br J Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חש, מהן עולה כי בחולים עם מחלה קרדיווסקולארית תחת טיפול במעכבי PCSK9 סיכון מופחת להיארעות ממאירות עורית שאינה מלנומה בהשוואה לאלו שאינם מטופלים במעכבי PCSK9. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בספרות הרפואית הצטברו עדויות לחשיבות אפשרית של הפרעות במשק כולסטרול בהתפתחות גידולים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך