SARS & Coronavirus

האם ההגבלות הרפואיות שהוטלו בעקבות נגיף הקורונה הן מוגזמות? (JAMA)

המזכיר של ה-Health and Human Services הכריז על מצב חירום ברמת בריאות הציבור בתגובה לעליה במספר מקרי תחלואה משנית לנגיף הקורונה החדש (COVID-19) ברחבי העולם ובארצות הברית. ההכרזה אפשרה לממשלות לקבוע אמצעים זמניים לסייע במניעת התפשטות הנגיף, אך חלק מהמומחים מטילים ספק ביעילות ובחוקיות גישות מסוימות בהן נקטה ממשלת ארצות הברית.

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA טוענים מומחים כי בעיתות משברים כאלו, על ממשלות לפעול בצורה שקולה ולאזן בין הצורך להגן על בריאות הציבור מול שמירה על זכויות האזרח.

על-פי הנתונים האפידמיולוגיים הזמינים, תקופת הדגירה של הנגיף החדש נעה סביב 2-14 ימים. שיעור מקרי התמותה נע סביב 2%, או פחות, שיעור נמוך מזה שתועד עם נגיפי קורונה חדשים אחרים, כולל SARS ו-MERS. מרבי מקרי התמותה על-רקע הזיהום החדש צועדו בסין, בעיקר בווהאן וסביבתה.

הסיכון הבריאותי המיידי עקב הדבקה בנגיף נותר נמוך, אם כי הדבקה ממושכת בנגיף עלולה להוביל לעליה במספר המקרים בארצות הברית. לאור זאת, התגובה של בריאות הציבור צריכה להיות ממוקדת לאישור תחלואה והפרדת אלו שנדבקו או נחשפו לנגיף.

למרות שיעורי התמותה הנמוכים יותר והסיכון המוגבל לאוכלוסיית ארצות הברית, ה-HHS נקטו מספר צעדים בתגובה להתפשטות הנגיף, אשר עלו על הצעדים שננקטו בתגובה לזיהום SARS, שפעת H1N1 ואבולה. במטרה להימנע מההשלכות האפשריות של הזיהום, הממשל קבע אזהרות נסיעה, איסורי כניסה והגנה על הגבולות.

מחלקת המדינה פרסמה הגבלות נסיעה נוקשות, כולל המלצה בדרגה הגבוהה ביותר כנגד נסיעה לסין, הפניית טיסות ישירות מסין לנמלי תעופות נבחרים בארצות הברית ובידוד עצמי למשך עד 14 ימים, עם איסור זמני של כניסת זרים בסיכון לארצות הברית. חברות תעופות מובילות בארצות הברית כבר השהו את הטיסות לסין ומסין.

בסוף ינואר השנה, ה-CDC קבע הסגר של 14 ימים של קרוב ל-200 אמריקאים שפונו מווהאן. מאז, הרשויות קבעו כי קיימת חובת בידוד של כל אדם הנכנס לארצות הברית, אשר ביקר לאחרונה במחוז הובאיי.

הכותבים מציינים כי ל-CDC הזכות להגביל, לבדוק גופנית ולבודד אנשים. עם זאת, יש לבחון את ההחלטות ברמת בריאות הציבור, אשר צריכות להיות מוצדקות חוקית ואתית. על-פי חוק, יש להקפיד כי צעדים אלו יגרמו למגבלה קטנה ככל הניתן, במטרה להשיג את יעדי בריאות הציבור.

אחת השאלות המרכזיות הינה האם הגבלות הטיסה והבידוד עליהם הוחלט בארצות הברית מוצדקים על-בסיס עדויות מדעיות. לדוגמא, שבועיים של בידוד של אמריקאים ששבו מווהאן עשויים להיות מוצדקים תחת העקרון הזהיר כי הובאיי הינה מרכז מגיפת הזיהום הנוכחי ותקופת הדגירה מגיעה עד 14 ימים. עם זאת, הכותבים מאמינים כי הבידוד של אלו שהגיבו מאזורים אחרים בסין הוא מוגזם ואינו תואם לנתונים האפידמיולוגים. מרבית הנוסעים הללו לא נחשפו לזיהום וייתכן כי יש מקום לאמצעים פחות מגבילים.

בנוסף, איסור הטיסה העולמי על בעלי נתינות זרה אינן חוקי ואינו יעיל. איסורי הכניסה הללו רחבים מדי מאחר ואינם כוללים הערכת סיכון פרטנית. ארגון הבריאות העולמי אכן מייעץ כנגד הגבלות נסיעה כה נרחבות.

הכותבים קוראים לרופאים להכיר את המומחים לבריאות הציבור והאחראיים באזורם, שכן כך הם עשויים להיות מוכנים טוב יותר להתמודדות עם התפרצות המחלה ובעיקר עם משבר הבריאות בעקבות נגיף הקורונה החדש.

JAMA. Published online February 13, 2019

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

למרות שהמאמר עוסק בהיערכות רשויות הבריאות בארה"ב, הסיטואציה מאוד רלוונטית גם לישראל שכן עקרונות ההיערכות בארץ דומים לאלו שננקטו בארה"ב, והתהיות לגבי הרציונל והאפקטיביות תקפות גם לישראל.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Valacyclovir במינון נמוך כנגד הרפס זוסטר עיני (JAMA Ophthalmology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Valacyclovir במינון נמוך כנגד הרפס זוסטר עיני (JAMA Ophthalmology)

    טיפול במינון נמוך של Valacyclovir כנגד הרפס זוסטר עיני לא הדגים תועלת משמעותית לאחר 12 חודשים אך הדגים עדיפות לאחר 18 חודשים והפחתת מספר אירועים מרובים של דלקת קרנית או דלקת קשתית לאחר 12 חודשים ו-18 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, ב-95 מרכזים ברחבי ארצות […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר) עקב השריפות שפרצו בקליפורניה במהלך שנת 2020 לוותה בעליה בהיקף הפניות לחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות בתוך שבוע מהחשיפה, כולל עליה של 8% בהיקף הפניות על-רקע בריאות הנפש, עליה של 15% בשיעור הפניות בשל דיכאון ועליה של 29% בהפרעות מצב רוח אחרות, כך עולה מנתונים חדשים […]

  • האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות? (Ann Oncol)

    האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות? (Ann Oncol)

    מחקר פרוספקטיבי רב-מרכזי אישר כי אף אלקטרוני עשוי לזהות בצורה מדויקת סרטן ריאות בחולים הסובלים מהמחלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Oncology. במדגם הוולידציה, מודל אף אלקטרוני חדש הדגים רגישות של 94% וסגוליות של 63% לזיהוי ממאירויות ריאתיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מערכת אף אלקטרוני מציעה כלי מבטיח, לא-פולשני, לזיהוי […]

  • מעכבי IL-5 עשויים לשמש כחלופה לסטרואידים בטיפול בחולים עם תסמונת DRESS (מתוך JAMA Dermatol)

    מעכבי IL-5 עשויים לשמש כחלופה לסטרואידים בטיפול בחולים עם תסמונת DRESS (מתוך JAMA Dermatol)

    מסדרת מקרים רטרוספקטיבית עולה כי טיפול במעכבי IL-5 הפחית את רמות אאזנופילים ולווה בשיפור התוצאות הקליניות בחולים עם אבחנה של תסמונת DRESS (או Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), ללא אירועים חריגים או סיבוכים אוטואימוניים ארוכי-טווח, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. החוקרים השלימו סדרת מקרים רטרוספקטיבית שכללה 16 חולים שטופלו […]

  • שימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס מלווה בעליה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים (Am J Gastroenterol)

    שימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס מלווה בעליה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים (Am J Gastroenterol)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי נרשמה עליה בהיקף השימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס ומלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון ואשפוזים, אך לצד ירידה בשיעור בדיקות גסטרוסקופיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות רבות באשר לתועלת האפשרית של קנבינואידים להקלה על תסמיני גסטרופרזיס, כאשר הבטיחות שלהם לא נבחנה היטב, למרות […]

  • חשיפה לאוזון בגיל צעיר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בילדים (JAMA Netw Open)

    חשיפה לאוזון בגיל צעיר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בילדים (JAMA Netw Open)

    חשיפה רבה לאוזון במהלך השנתיים הראשונות לחייהם מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אסתמה וצפצופים בגילאי 4-6 שנים, גם באזורים עם ריכוזים יחסית נמוכים של אוזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח רב-מרכזי שהתבסס על נתונים מתכנית להערכת ההשפעה של השפעות סביבתיות על בריאות הילד; 1,188 ילדים משש ערים בארצות […]

  • תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    למרות שיפור בתוצאות לאחר שלוש שנים מאשפוז עקב COVID-19, עדיין ישנה שכיחות גבוהה של בעיות רפאיות, עם החמרה משמעותית בדיווח עצמי על עייפות והפרעות קוגניטיביות בין השנה השניה והשלישית לאחר השחרור מבית החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. בנוסף, חולשת שרירים לאחר מאמץ תועדה בקרוב לשליש מהחולים שלוש […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך