SARS & Coronavirus

טיפול בעירוי פלסמה של מחלימים מ-COVID-19 נמצא יעיל במחקר ראשוני קטן (5 חולים) ולא מבוקר (JAMA)

מחקר חדש מה-JANA שבחן יעילות הטיפול באמצעות עירוי פלזמה של מחלימים מ- COVID-19ב-5 חולים במצב קריטי מצביע על יעילות גבוהה של הטיפול

ברקע מסבירים החוקרים כי כידוע למחלת ה- COVID-19 אין עדיין טיפול ספציפי, ולכן למחקר זה חשיבות רבה.

המטרה הייתה לבחון אם עירוי פלזמה ממקור של חולי קורונה שהבריאו עשוי להועיל בטיפול בחולים אנושיים הסובלים מזיהום חמור בתסמונת נשימה החריפה.

השתתפו במחקר 5 חולים אנושיים עם COVID-19 מאומת ותסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) אשר עמדו בקריטריונים הבאים:

·         דלקת ריאות קשה עם התקדמות מהירה ועומס נגיפי גבוה ברציפות למרות טיפול אנטי-ויראלי;

·         Pao2 / Fio2 <300;

·         ואוורור מכני.

כל ה- 5 טופלו באמצעות עירוי פלזמה מחודש. המחקר נערך במחלקה למחלות זיהומיות, בבית החולים העממי השלישי של שנזן בשנג’ן, סין, מה- 20 בינואר 2020, עד 25 במרץ 2020; התאריך הסופי של המעקב היה 25 במרץ, 2020. תוצאות קליניות הושוו לפני ואחרי עירוי פלזמה .

החולים קיבלו עירוי עם פלזמה מחלימה עם נוגדן מסוג SARS-CoV-2 (IgG) ספציפי שהושג מחמישה חולים שהחלימו מ- COVID-19. העירוי ניתן בין 10 ל 22 יום לאחר הכניסה למחקר.

המדדים העיקריים שנבחנו כללו שינויים בטמפרטורת הגוף, מדד אי ספיקת איברים ברצף (SOFA) (טווח 0-24, כשציונים גבוהים יותר המצביעים על מחלה קשה יותר), Pao2 / Fio2, עומס נגיפי, טיטר נוגדן סרום, מדד ביוכימי שגרתי בדם, ARDS, ושימוש ב-ECMO .

כל 5 החולים (טווח הגילאים, 36-65 שנים; 2 נשים) קיבלו אוורור מכני בזמן הטיפול וכולם קיבלו גם תכשירים אנטי-ויראליים ומתיל-פרדניסולון. לאחר עירוי הפלזמה, טמפרטורת הגוף נורמלה תוך 3 ימים בקרב 4 מתוך 5 חולים, ציון ה- SOFA ירד, ו- 2 / Fio2 עלתה תוך 12 יום (טווח, 172-276 לפני ו- 284-366 אחרי). העומסים הנגיפים פחתו גם הם והפכו לשליליים בתוך 12 יום לאחר העירוי, ולפי ELISA ספציפית ל- SARS-CoV-2 הנוגדנים המנטרלים התגברו בעקבות העירוי (טווח, 40-60 לפני ו- 80-320 ביום 7). ARDS חלף ב -4 מטופלים 12 יום לאחר עירוי, ו -3 חולים נגמלו מאוורור מכני תוך שבועיים מהטיפול. מתוך 5 החולים, 3 שוחררו מבית החולים (משך שהות: 53, 51 ו 55 יום), ו -2 במצב יציב 37 יום לאחר עירוי.

החוקרים מסמכמים כי בסדרת המקרים המקדמית והבלתי מבוקרת הזו של 5 חולים עם COVID-19 ו- ARDS, מתן פלזמה מחלימה המכילה נוגדן מנטרל, הוביל לשיפור במצבם הקליני. גודל המדגם המוגבל ומבנה המחקר מונעים קביעה מוחלטת לגבי היעילות הפוטנציאלית של טיפול זה, וברור שיש מקום למחקרים קליניים נוספים מבוקרים וגדולים יותר.

JAMA.Published online March 27, 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    אמצעים להפחת אלרגני קרדית אבק הבית, כולל ניקוי, אוורור ושימוש בכיסויים למיטה, נמצאו יעילים בהפחתת ריכוזי קרדית אבק הבית והאלרגנים, אך ההשפעה על איכות החיים של החולים והתסמינים הייתה מינימאלית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת International Forum of Allergy & Rhinology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 17 מחקרים אקראיים להערכת היעילות של התערבויות שונות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    למרות שיפור בתוצאות לאחר שלוש שנים מאשפוז עקב COVID-19, עדיין ישנה שכיחות גבוהה של בעיות רפאיות, עם החמרה משמעותית בדיווח עצמי על עייפות והפרעות קוגניטיביות בין השנה השניה והשלישית לאחר השחרור מבית החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. בנוסף, חולשת שרירים לאחר מאמץ תועדה בקרוב לשליש מהחולים שלוש […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • עליה בשכיחות תסמונת POTS לאחר מגפת הקורונה (Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes)

    עליה בשכיחות תסמונת POTS לאחר מגפת הקורונה (Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Hearth Journal – Quality of Care and Clinical Outcomes מדווחים חוקרים על עליה בשיעורי הימצאות תסמונת POTS (או Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) לאחר מגפת COVID-19, אך נרשמה ירידה בשיעורי הפרעות במערכת העצבים האוטונומית ותחלואה נלווית לאחר המגפה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמונת POTS הינה הפרעה כרונית, המתאפיינת בעליה חריגה […]

  • דוח ניטור תחלואה נשימתית

    דוח ניטור תחלואה נשימתית

    סיכום: במהלך שבוע 1, נמשכה העלייה בשיעורי התחלואה הנשימתית. נמשכה העלייה בפעילות נגיף השפעת. המשיכה פעילות גבוהה של נגיף ה-RSV, אך נצפתה במגמת ירידה. עלייה מתונה באחוז המקרים החדשים עם בדיקה חיובית לנגיף הקורונה, בקרב חולים מאושפזים. פעילות נגיף ה-hMPV נמוכה. ניטור קליני: מרפאות בקהילה: נמשכה מגמת העלייה בשיעורי הפניות הגולמיים בשל תחלואה דמוית-שפעת, ולראשונה […]

  • חיסון BCG עשוי להגן מפני תסמיני Long COVID (מתוך J Internal Med)

    חיסון BCG עשוי להגן מפני תסמיני Long COVID (מתוך J Internal Med)

    מתן חיסון BCG (או Bacillus Calmette Guerin) במהלך השלב הפעיל של COVID-19 עשוי לסייע בהגנה מפני התפתחות Long COVID , כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. המחקר בשלב 3 החל בתחילת 2020 ובחן את ההשפעה של חיסון BCG במהלך הזיהום הפעיל על התקדמות COVID-19 במבוגרים עם COVID-19 בדרגה קלה או […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך