SARS & Coronavirus

מושתלי ריאה בסיכון גבוה לסיבוכי זיהום בקורונה גם לאחר חיסון כנגד הנגיף (מתוך הכנס השנתי CHEST)

בקרב מושתלי ריאה עם COVID-19 סיכון מוגבר לתמותה והידרדרות ממושכת בתפקוד הריאתי, בין אם חוסנו כנגד הנגיף ובין אם לאו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי CHEST.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פיתוח חיסוני רנ”א שליח כנגד נגיף הקורונה במהלך 2020 הובילו להפחתת שיעור האשפוזים, התקדמות המחלה ותמותה של חולים אלו. עם זאת, גם בקרב חולים במדגם זה אשר חוסנו כנגד הנגיף תועדו מקרי תמותה בעקבות הזיהום הנגיפי.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 45 מושתלי ריאה בגיל ממוצע של 56.8 שנים ומרווח זמן ממוצע מההשתלה של ארבע שנים. כל החולים אובחנו עם COVID-19 בין מרץ 2020 ועד פברואר 2022 וטופלו במרכז רפואי יחיד. החוקרים אספו נתונים אודות סוג ההשתלה, מצב חיסוני, דיכוי חיסוני, תפקודי ריאות, אשפוזים, תמותה, זיהומים וסיבוכים.

מבין 45 החולים שנכללו במחקר, 18 היו לאחר השתלת ריאה אחת, 23 עברו השתלה של שתי ריאות וחולה אחד עבר השתלה משולבת של לב וריאה, כאשר שלושה חולים עברו השתלה חוזרת. במדגם זה, 11 חולים לא קיבלו חיסון כנגד קורונה, שניים חוסנו חלקית, 11 חוסנו אך לא קיבלו מנת דחף ו-21 חוסנו וקיבלו מנת דחף.

החוקרים מדווחים כי 34 חולים נדרשו לאשפוז ו-19 קיבלו נוגדנים חד-שבטיים, עשרה מהם נדרשו בהמשך לאשפוז. מבין אלו שאושפזו לבית חולים, 7 לא היו מחוסנים, אחד חוסן חלקית, 11 חולים חוסנו א לא קיבלו מנת דחף ו-15 חוסנו וקיבלו מנת דחף.

מהנתונים עולה כי 8 חולים שאושפזו הלכו לעולמם בתקופת המחקר. מבין אלו, שלושה היו לא-מחוסנים, אחד חוסן חלקית, אחד חוסן אך לא קיבל מנת דחף ושלושה חוסנו וקיבלו מנת דחף. שבעה מהחולים שאושפזו נדרשו לאינטובציה; שישה מהם הלכו לעולמם תחת חיבור למנשם. מבין 28 החולים שלא הונשמו, שניים הלכו לעולמם עקב הזיהום הנגיפי.

באשר לסיבוכים עקב האשפוז, שישה חולים אושפזו שוב בתוך 30 ימים ואחד מהחולים הלך לעולמו. עוד עולה מהנתונים כי שלושה חולים פיתחו זיהום ב-PCP, אחד אובחן עם אמפיאמה, אחד פיתח זיהום פסאודומונס ובאחד תועדה רה-אקטיבציה של CMV לאחר זיהום ב-COVID-19. מבין 25 החולים עם נתונים זמינים אודות תפקודי הריאות שבועיים לאחר הזיהום, ב-17 תועדה ירידה ממוצעת של 0.17 ליטרים במדד FVC וב-14 תועדה ירידה ממוצעת במדד FEV1 של 0.14 ליטרים. ממצאים אלו נותרו על כנם עם בדיקה חוזרת, עם ירידה נוספת של 0.25 ליטרים במדד FVC בתשעה חולים וירידה נוספת של 0.13 ליטרים במדד FEV1 בשבעה חולים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי COVID-19 מהווה סיבוך בסיכון גבוה בקרב מושתלי ריאה, ללא תלות בסטטוס החיסוני שלהם, עם סיכון מוגבר לאשפוז, תמותה וירידה בתפקוד ריאתי. באוכלוסייה זו דרושים אלגוריתמים חדשים לטיפול לדיכוי חיסוני וניטור החולים.

 

מתוך הכנס השנתי CHEST

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    למרות שיפור בתוצאות לאחר שלוש שנים מאשפוז עקב COVID-19, עדיין ישנה שכיחות גבוהה של בעיות רפאיות, עם החמרה משמעותית בדיווח עצמי על עייפות והפרעות קוגניטיביות בין השנה השניה והשלישית לאחר השחרור מבית החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. בנוסף, חולשת שרירים לאחר מאמץ תועדה בקרוב לשליש מהחולים שלוש […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • עליה בשכיחות תסמונת POTS לאחר מגפת הקורונה (Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes)

    עליה בשכיחות תסמונת POTS לאחר מגפת הקורונה (Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Hearth Journal – Quality of Care and Clinical Outcomes מדווחים חוקרים על עליה בשיעורי הימצאות תסמונת POTS (או Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) לאחר מגפת COVID-19, אך נרשמה ירידה בשיעורי הפרעות במערכת העצבים האוטונומית ותחלואה נלווית לאחר המגפה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמונת POTS הינה הפרעה כרונית, המתאפיינת בעליה חריגה […]

  • חיסון BCG עשוי להגן מפני תסמיני Long COVID (מתוך J Internal Med)

    חיסון BCG עשוי להגן מפני תסמיני Long COVID (מתוך J Internal Med)

    מתן חיסון BCG (או Bacillus Calmette Guerin) במהלך השלב הפעיל של COVID-19 עשוי לסייע בהגנה מפני התפתחות Long COVID , כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. המחקר בשלב 3 החל בתחילת 2020 ובחן את ההשפעה של חיסון BCG במהלך הזיהום הפעיל על התקדמות COVID-19 במבוגרים עם COVID-19 בדרגה קלה או […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך