Sexuality

מתן תוך-ורידי של נוזלים דרך הוריד לתקופה קצרה הינה גישה מקובלת למניעת נזק כלייתי חד לאחר אנגיוגרפיה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASN)

מתן ליטר אחד של נוזלים דרך הוריד לאורך פרק זמן קצר של פחות משש שעות לאחר אנגיוגרפיה עשוי לסייע במניעת סיבוכים כלייתיים, כך עולה מנתונים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Society of Nephrology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם נפחים גבוהים (מעל 1 ליטר) של נוזלים הניתנים לפרק זמן קצר (פחות משש שעות) הינה גישה יעילה להפחתת הסיכון לסיבוכים כלייתיים ונזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד.

החוקרים השלימו ניתוח משני של נתונים אודות 4,993 חולים ממחקר PRESERVE, אשר סווגו לרבעונים לפי נפח הנוזלים הכולל. כל החולים חולקו באקראי לקבלת סליין דרך הוריד או ביקרבונט דרך הוריד.

מניתוח סטטיסטי שכלל תקנון רב-משתני לגיל, היסטוריה של אי-ספיקת לב, סוכרת, נפח חדר שמאל בסוף דיאסטולה, קצב פינוי גלומרולארי, סוג פרוצדורה, בדיקה באשפוז או אמבולטורית ומשך זמן. בנוסף, הם בחנו את האינטראקציה בין נפח נוזלים ובין משך מתן הנוזלים, אשר סווג למתן לאורך פחות משש שעות או למשך שש שעות ומעלה.

חולים ברבעון הראשון קיבלו נפח נוזלים ממוצע של 701 מ”ל לאורך ממוצע של 6.9 שעות; אלו ברבעון השני קיבלו נפח נוזלים ממוצע של 964 מ”ג לאורך פרק זמן ממוצע של 7.9 שעות; משתתפים ברבעון השלישי קיבלו בממוצע 1,140 מ”ל נוזלים לאורך פרק זמן ממוצע של 8.2 שעות; אלו ברבעון הרביעי קיבלו נפח נוזלים של 1,478 מ”ל לאורך פרק זמן ממוצע של 9.6 שעות.

התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה, הצורך בדיאליזה או עליה קבועה בריכוז קריאטינין של לפחות 50% מערך הבסיס לאחר לפחות 90 ימים. התוצא המשני היה נזק כלייתי חד על-רקע חומר ניגוד.

מניתוח הנתונים עלה סיכון מוגבר משמעותית לתוצא העיקרי לאחר 90 ימים ברבעון הראשון, בהשוואה לרבעון הרביעי של נפח נוזלים. לא תועדו הבדלים בין שני הרבעונים האמצעיים בהשוואה לרבעון הרביעי. לא תועדה אינטראקציה משמעותית בין נפח ומשך מתן נוזלים ולא תוארו הבדלים בין הקבוצות בשיעורי היארעות נזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד.

החוקרים מסכמים וכותבים כי במרבית החולים, מתן נפח נוזלים של 1 ליטר לאורך פרק זמן קצר משש שעות הינה גישה מקובלת למניעה של סיבוכים כלייתיים לאחר אנגיוגרפיה. עם זאת, הם קוראים להשלים מחקר אקראי ומבוקר להוכחת הממצאים.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASN

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך