Sexuality

עיקרי יום עיון בנושא טרשת נפוצה, פוריות ותכנון משפחה (באדיבות MERCK)

טרשת נפוצה

בתאריך 1.7.22 התקיים יום עיון בנושא טרשת נפוצה, פוריות ותכנון משפחה.

אנו ב-MERCK רואים חשיבות רבה בתכנון המשפחה למתמודדים עם טרשת נפוצה ושמחים להנגיש לכם את עיקרי הדברים שנאמרו על ידי הרופאים שהציגו בכנס:

טרשת נפוצה מאובחנת יותר בקרב נשים בגיל הפוריות מאשר בכל קבוצת גיל אחרת, מה שהופך את תכנון המשפחה לנושא שכיח עבור חולי טרשת נפוצה.1,2

בחירת טיפול תרופתי בתכנון משפחה:

קיימות הנחיות/המלצות ממקורות רבים על מנת לסייע לרופאים ולמטופלי טרשת נפוצה לניהול אספקטים טרום טיפוליים וטרום לידתיים. בין האספקטים השונים, נכלל נושא בחירת הטיפול התרופתי.

הגורמים שיש לקחת בחשבון ולדון עם מטופלים בעת בחירת טיפול כוללים:3,4

  • דרך מתן הטיפול.
  • יעילות הטיפול.
  • חומרת מחלת המטופל/ת.
  • זמן פינוי הטיפול הקודם מהגוף (washout).
  • השפעה אפשרית של חשיפה לעובר במהלך ההריון.
  • בטיפולים מסיומים, קיימים סיכונים אפשריים בהפסקת טיפול לפני שמנסים להרות. סיכונים אלו כוללים החמרה במחלה עקב rebound (התפרצות מחודשת של המחלה). 5-8

קיימים טיפולים אשר ניתן להשתמש בהם במהלך הריון והנקה.

לגבי טיפולים נוספים, ניתן תוך תזמון מתוכנן של הטיפול להמשיך להגן על המטופלת מבלי שתהיה חשיפה של התרופה לעובר. כמובן שגישות אלו מחייבות יעוץ ומעקב של הנוירולוג המטפל.

ישנם גם טיפולים שאסורים לחלוטין בהריון ויש להפסיקם במועדים המתאימים לפני הניסיון להרות.

חשוב להדגיש שההתייעצות לפני הריון מומלצת לא רק לנשים אלא גם לגברים עם טרשת נפוצה.

 

אי פיריון

אי פוריון מוגדר ככישלון להרות תוך 12 חודשי קיום יחסי מין ללא אמצעי מניעה (או הזרעה) בנשים מתחת לגיל 35 או תוך 6 חודשים בנשים מעל גיל 35. 9

המידע על ההשפעה של תרופות המשנות את מהלך המחלה לטיפול בטרשת נפוצה על הפוריות הוא דל ומבוסס על מחקרים עם מספר משתתפים מצומצם.

מהמידע הקיים בנושא נשים עם טרשת נפוצה עולה כי הן:

  1. טרשת נפוצה אינה התווית נגד לטיפולי פוריות.
  2. בעלות סיכוי מופחת ללדת ולד חי.
  3. בעלות סיכוי גבוה יותר לקבל אבחנה של אי פוריות.
  4. בעלות סיכוי מופחת לקבל טיפולי פוריות בהשוואה לנשים ללא טרשת נפוצה.
  5. נראה כי טיפולים של מעכבי GnRH עדיפים על האגוניסטים שלו.

גברים ומחלות כרוניות:

גברים משקיעים פחות בבריאותם, ברפואה מונעת ופחות פונים ליעוץ וקבלת עזרה רפואית.10

מחקר שבדק את הקשר בין תכנון משפחה והאבחנה של טרשת נפוצה, כלל 332 חולי טרשת נפוצה מאירופה וארה”ב. ממצאי המחקר: 11

  • לאבחנה של טרשת נפוצה ישנה השפעה על תכנון המשפחה.
  • פחות חולי טרשת נפוצה הם הורים בהשוואה לאוכלוסייה ללא טרשת נפוצה.
  • מרבית ההורים עם טרשת נפוצה לא דנו עם הרופא המטפל לגבי הקמת המשפחה.
  • אלה שהתייעצו עשו זאת לפני ההיריון כך שלרופא המטפל ניתנה הזדמנות לתת מידע והכוונה.

 

 

בעיות בתפקוד המיני

לתפקוד המיני השפעה רבה על איכות חייהם של חולי טרשת נפוצה, יותר מאשר למוגבלות הפיזית. 12

קיימים פערים בתפיסות לגבי בעיות בתפקוד המיני בין מטופלים לרופאים. 13

מטופלים:

  • 76% מדווחים כי המיניות שלהם חשובה להם.
  • 95% חושבים שהפרעות בתפקוד המיני ישפיעו על איכות חייהם.
  • 84% היו רוצים להישאל על המיניות שלהם על ידי הרופא המטפל שלהם.

רופאים:

  • 15% דיווחו שדנו במיניות עם כל מטופל/ת.
  • 34% הביעו חשש מחציית גבולות אישיים וזו הייתה הסיבה הנפוצה ביותר לא לפתח שיח בנושא זה.
  • 76% הביעו רצון למידע רפואי נוסף בהקשר זה.

 

 

מרצי הכנס:

פרופ’ ארנון קרני, מנהל היחידה לנוירואימונולוגיה וטרשת נפוצה, המרכז הרפואי איכילוב, ד”ר קרן רגב, מנהלת שירות לטרשת נפוצה ביחידה לנוירואימונולוגיה, המרכז הרפואי איכילוב, ד”ר פניוטה פטרו, נוירולוגית בכירה במרכז לטרשת נפוצה, המרכז הרפואי הדסה, ד”ר שי מנשקו, מנהל השירות לטרשת נפוצה בילדים ונוער, המכון לטרשת נפוצה, המרכז הרפואי ע”ש שיבא, תל השומר, ד”ר הדר קולב, רופאה בכירה, היחידה הנוירואימונולוגית, המערך הנוירולוגי, המרכז הרפואי איכילוב, ד”ר מיה גרטי-אופיר, מנהלת מחלקת נוירולוגיה, המרכז הרפואי בני ציון, ד”ר יוני כהן, מומחה במיילדות וגינקולוגיה, בי”ח “ליס”, המרכז הרפואי איכילוב, ד”ר חני פל, רופאה בכירה במחלקת נשים ומנהלת מרפאת ‘יסמין’ לטיפול מיני, המרכז לבריאות האישה בי”ח “ליס”, המרכז הרפואי איכילוב.

 

References:

 

  1. Bove R, Alwan S, Friedman JM, et al. Management of ms during pregnancy and the reproductive years: a systematic review. Obstet Gynecol 2014;124:1157-68; 2. Coyle PK. Management of women with MS through pregnancy and after childbirth. Ther Adv Neurol Disord 2016;9:198–210. 3. Coyle PK, Oh J, Magyari M, et al. Management strategies for female patients of reproductive potential with MS: an evidence based review. Mult Scler Relat Disord 2019;32:54–63; 4. Amato MP, Bertolotto A, Brunelli R, et al. Management of pregnancy related issues in MS patients: the need for an interdisciplinary approach. Neurol Sci 2017;38:1849–58; 5. Alroughani R et al. Mult Scler Int 2016:1034912; 6. Alroughani R et al. Neurology 2018;90:e840–6; 7. Sepúlveda M et al. Mult Scler Relat Disord 2020;38:101483; 8. FDA. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm626095.htm [Accessed 15 February 2021]; 9. ACOG Committee, 2019; 10. Upton D. and Taylor C. Int J MS Care. 2015;17:9–12; 11.  Bonavita et al. Frontiers in Neurology, April 2021, Volume 12, Article 620772; 12. Schairer et al. Mult Scler 2014; 13. Altmann P. et al. Sexuality and MS: patient and doctor perspectives, J Sex Med 2021;
0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים (JAMA Internal Medicine)

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים (JAMA Internal Medicine)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • וריאביליות במדידות לחץ דם מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הלידה (Pregnancy Hypertension)

    וריאביליות במדידות לחץ דם מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הלידה (Pregnancy Hypertension)

    שונות מביקור לביקור במדידות לחץ דם מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים פרינטאליים, כולל הפרעה בגדילת עובר ולידה מוקדמת בהריונות בסיכון גבוה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש ממנצ’סטר, בריטניה, שפורסמו בכתב העת Pregnancy Hypertension. במסגרת המחקר הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים נתונים אודות 996 נשים הרות (גיל ממוצע של 33.8 שנים) עם יתר לחץ דם או גורמי סיכון ליתר […]

  • סוכרת הריונית מלווה בסיכון מוגבר להחמרת אסתמה במהלך ההיריון (J Allergy Clin Immunol)

    סוכרת הריונית מלווה בסיכון מוגבר להחמרת אסתמה במהלך ההיריון (J Allergy Clin Immunol)

    מחקר שפורסם ב-Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice מצא כי סוכרת הריונית מלווה בסיכון מוגבר להחמרת אסתמה במהלך ההיריון, אך לא בתקופה שלאחר הלידה. הממצאים מדגישים את החשיבות של ניטור מוקדם ושליטה ברמות הסוכר בדם בקרב נשים הרות עם אסתמה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שיעורי אסתמה בהיריון עומדים על 13% מכלל ההריונות […]

  • חשיפה רבה לראדון מלווה בסיכון מוגבר לסוכרת הריונית (JAMA Netw Open)

    חשיפה רבה לראדון מלווה בסיכון מוגבר לסוכרת הריונית (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה קשר בין חשיפה גבוהה יותר לראדון ובין סיכון מוגבר לסוכרת הריונית בנשים שלא ילדו בעבר, ממצאים המדגישים את הצורך בהערכת ההשפעה של חשיפה סביבתית על בריאות האם והעובר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לפי נתוני המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, סוכרת הריונית מדווחת ב-10% מההריונות בכל שנה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך