SGLT2

שילוב מעכב SGLT2 ואגוניסט ל-GLP1-R מעלים הישרדות בסוכרת (ACC annual scientific sessions)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר תצפיתי רטרוספקטיבי חדש שפורסם בכנס השנתי של הקולג’ האמריקאי לקרדיולוגיה הדגים כי חולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלות לב וכלי דם טרשתיות שטופלו הן במעכב טרנספורטר נתרן-גלוקוז 2 (SGLT-2) והן באגוניסט לקולטן של פפטיד דמוי גלוקגון 1 (GLP-1), הראו ירידה משמעותית של 80% בשיעור התמותה מכל הסיבות במהלך מעקב של שנה, בהשוואה למטופלים שטופלו באחת מהתרופות בלבד, במחקר של יותר מ-15,000 מטופלים. עבור התוצא העיקרי של המחקר, השיעור המשולב של מוות מכל הסיבות, MI לא קטלני או שבץ לא קטלני, שילב טיפול עם מעכבי SGLT2 עם GLP-1 RA קשור להורדה משמעותית של כ-50% באירועים במהלך מעקב של שנה אחת, בהשוואה למטופלים שטופלו בתרופה אחת בלבד. שיפור זה בתוצא המשולב נבע כולו מירידה בתמותה מכל סיבה, טיפול כפול לא הראה קשר מובהק לשכיחות של MIs לא קטלניים או שבץ מוחי בהשוואה למונותרפיה, עם שיעורים שהיו כמעט זהים ללא קשר לשאלה אם מטופלים נטלו את אחת מהתרופות או את שתיהן.

המחקר כלל 121,156 חולים עם סוכרת מסוג 2 ועם ASCVD. החוקרים הרכיבו שלוש תת-קבוצות שכל אחת מהן כללה 5,277 מטופלים תואמים. בתת-קבוצה אחת היו חולים שטופלו עם מעכב SGLT2, תת-קבוצה שנייה כללה חולים שטופלו ב-GLP-1 RA, ובתת-קבוצה שלישית היו חולים עם תרופות משתי הקבוצות. התאמת המטופלים הסתמכה על גיל, מין, מקטע פליטת חדר שמאל, רמת המוגלובין A1c, לחץ דם סיסטולי ונוכחות של מחלת עורקים כליליים או מחלת עורקים היקפיים.

עבור התוצא העיקרי של המחקר, שכיחות של אירועי ASCVD משולבים כולל מוות מכל הסיבות, לחולים בתרופות משתי הקבוצות היה שיעור מופחת משמעותי של 46% בהשוואה לאלו על מעכב SGLT2 בלבד, ושיעור מופחת משמעותי של 49%, בהשוואה לאלו שטופלו ב-GLP-1 RA בלבד. הפרדות אלו בין הקבוצות התרחבו מעט במהלך מעקב של 3 שנים. לא דווחו על תוצאות של השוואה ישירה בין מטופלים עם מעכב SGLT2 בלבד לאלו עם GLP-1 RA בלבד. עבור התוצא של מוות מכל הסיבות, לאלו שקיבלו טיפול משולב היה שיעור שהיה נמוך ב-83% מהשיעור בקרב חולים עם מעכב SGLT2 בלבד, ו-81% מתחת לשיעור בקרב חולים שקיבלו RA GLP-1 בלבד.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן – עתירת סיבים ופחמימות עם צריכה מתונה של חלבונים – עשויה להפחית את הדרישה לאינסולין, לשפר רגישות לאינסולין ולשפר איזון גליקמי בחולים עם סוכרת מסוג 1, בהשוואה לדיאטה קונבנציונאלית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Diabetes. ההשפעות של דיאטה טבעונית דלת-שומן (ללא פחמימות או הגבלת מנות) נבחנו אל מול דיאטה […]

  • האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    נתוני מד סוכר רציף מספקים הערכה מקיפה יותר של ערכי הסוכר מהערכת רמות סוכר בצום בלבד ובהתחשב בשונות הנרחבת של רמות סוכר בדם בצום באותו מטופל, נתוני מד סוכר רציף עשויים לסייע בשיפור הדיוק באבחנת סוכרת, כך מדווחים חוקרים ממכון וייצמן במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר 10K Study, כולל […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    בקרב חולים תחת טיפול בזריקה שבועית של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 שארית תכולת קיבה רבה, גורם סיכון משמעותי לאספירציה בזמן הרדמה למרות הקפדה על ההנחיות לצום לפני פרוצדורות אלקטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש ההולך וגדל בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל ואיזון סוכר […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    בפינתנו החדשה ננסה לשבור מיתוסים השכיחים בקרב רופאים/ות או מטופלים/ות. זו פינה קצרה, ואם תהיה בה התייחסות למאמרים, היא תעשה בקצרה. נשמח לשמוע רעיונות, הערות והארות. המיתוס הראשון הוא בנושא מטפורמין; האם הטיפול בתרופה גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי? פרופ’ רז מציע כי דווקא המשך מתן התרופה, גם בשלבים מתקדמים של מחלת כליות, עדיין עשוי […]

  • משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    שינה במשך פחות משבע שעות בלילה נפוצה בקרב צעירים עם סוכרת מסוג 1 אך מלווה בבריאות קרדיו-מטבולית ירודה, בעיקר בקרב מתבגרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה מרכיב חשוב בהערכה וטיפול בסוכרת לפי הנחיות האגודה האמריקאית לסוכרת, אך לא ידוע אם שינה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה