SGLT2

מעכבי SGLT2 מפחיתים את הסיכון להתקדמות מחלת כליות, גם למטופלים ללא סוכרת (The Lancet)

כליות
מחקר חדש מראה שמעכבי SGLT2 מורידים את הסיכון להתקדמות מחלת כליות גם בחולים עם מחלת כליות כרונית ללא קשר לסטטוס סוכרת, מחלת כליות ראשונית או תפקוד הכליות

מחקר חדש שפורסם ב-The Lancet מראה שבנוסף ליתרונות הקרדיווסקולריים המבוססים של מעכבי SGLT2, הם גם מורידים סיכון להתקדמות מחלת כליות ולפגיעה כלייתית חריפה, לא רק בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון קרדיווסקולרי גבוה, אלא גם בחולים עם מחלת כליות כרונית או אי ספיקת לב. המחקר הראה שאין קשר לסטטוס סוכרת, מחלת כליות ראשונית או תפקוד הכליות.

מחקרים גדולים הראו כי מעכבי SGLT2 מפחיתים את הסיכון לתוצאות שליליות בחולים עם אי ספיקת לב או מחלת כליות כרונית, או עם סוכרת מסוג 2 וסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם טרשתיות. עד כה, לא בוצע מחקר שהעריך את התוצאות בנפרד בחולים ללא סוכרת. לכן, החוקרים ערכו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים במעכבי SGLT2 במאגרי MEDLINE ו- Embase וחיפשו אחר מחקרים שפורסמו עד ל-5 בספטמבר 2022. מחקרים שהיו כפולי-סמיות, מבוקרים פלצבו, בוצעו במבוגרים (גיל 18 ומעלה), גדולים (מעל 500 משתתפים בקבוצה), ונערכו לפחות 6 חודשים נכללו במחקר. התוצאים העיקריים של המחקר היו התקדמות מחלת כליות (מתוקננת להגדרה של ירידה מתמשכת של ≥50% בשיעור eGFR, מחלת כליות סופנית או מוות מאי ספיקת כליות), פגיעה בכליות, ומוות קרדיווסקולרי או אשפוז בשל אי ספיקת לב.

החוקרים זיהו 13 מחקרים שכללו 90,409 משתתפים (74,804 [82.7%] משתתפים עם סוכרת [>99% עם סוכרת סוג 2] ו-15,605 [17.3%] ללא סוכרת; רמת eGFR ממוצעת בתחילת המחקר של 37-85 מ”ל/דקה לכל 1.73 מ”ר). בהשוואה לפלסבו, טיפול במעכבי SGLT2 הפחית את הסיכון להתקדמות מחלת כליות ב-37% (RR 0.63, 95% CI 0.58-0.69) עם RRs דומים בחולים עם וללא סוכרת. בארבעת המחקרים במחלות כליה כרוניות, RRs היו דומים ללא קשר לאבחון הראשוני. מעכבי SGLT2 הפחיתו את הסיכון לפגיעה חריפה בכליות ב-23% (0.77, 0.70-0.84) ואת הסיכון למוות קרדיווסקולרי או אשפוז בשל אי ספיקת לב ב-23% (0.77, 0.74-0.81), עם השפעות דומות עם וללא סוכרת. מעכבי SGLT2 גם הפחיתו את הסיכון למוות קרדיווסקולרי (0.86, 0.81-0.92) אך לא הפחיתו באופן משמעותי את הסיכון למוות לא-קרדיווסקולרי (0.94, 0.88-1.02). עבור תוצאות אלו, RRs היו דומים בחולים עם וללא סוכרת. עבור כל התוצאות, הן היו דומות באופן כללי ללא קשר ל-eGFR הממוצע בתחילת המחקר. בהתבסס על הערכות של השפעות אבסולוטיות, היתרונות המוחלטים של עיכוב SGLT2 עלו על כל הסיכונים המשמעותיים של קטואצידוזיס או קטיעה.

למאמר ב-The Lancet

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר