SGLT2

מעכבי SGLT2 מפחיתים את הסיכון להתקדמות מחלת כליות, גם למטופלים ללא סוכרת (The Lancet)

כליות
מחקר חדש מראה שמעכבי SGLT2 מורידים את הסיכון להתקדמות מחלת כליות גם בחולים עם מחלת כליות כרונית ללא קשר לסטטוס סוכרת, מחלת כליות ראשונית או תפקוד הכליות

מחקר חדש שפורסם ב-The Lancet מראה שבנוסף ליתרונות הקרדיווסקולריים המבוססים של מעכבי SGLT2, הם גם מורידים סיכון להתקדמות מחלת כליות ולפגיעה כלייתית חריפה, לא רק בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון קרדיווסקולרי גבוה, אלא גם בחולים עם מחלת כליות כרונית או אי ספיקת לב. המחקר הראה שאין קשר לסטטוס סוכרת, מחלת כליות ראשונית או תפקוד הכליות.

מחקרים גדולים הראו כי מעכבי SGLT2 מפחיתים את הסיכון לתוצאות שליליות בחולים עם אי ספיקת לב או מחלת כליות כרונית, או עם סוכרת מסוג 2 וסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם טרשתיות. עד כה, לא בוצע מחקר שהעריך את התוצאות בנפרד בחולים ללא סוכרת. לכן, החוקרים ערכו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים במעכבי SGLT2 במאגרי MEDLINE ו- Embase וחיפשו אחר מחקרים שפורסמו עד ל-5 בספטמבר 2022. מחקרים שהיו כפולי-סמיות, מבוקרים פלצבו, בוצעו במבוגרים (גיל 18 ומעלה), גדולים (מעל 500 משתתפים בקבוצה), ונערכו לפחות 6 חודשים נכללו במחקר. התוצאים העיקריים של המחקר היו התקדמות מחלת כליות (מתוקננת להגדרה של ירידה מתמשכת של ≥50% בשיעור eGFR, מחלת כליות סופנית או מוות מאי ספיקת כליות), פגיעה בכליות, ומוות קרדיווסקולרי או אשפוז בשל אי ספיקת לב.

החוקרים זיהו 13 מחקרים שכללו 90,409 משתתפים (74,804 [82.7%] משתתפים עם סוכרת [>99% עם סוכרת סוג 2] ו-15,605 [17.3%] ללא סוכרת; רמת eGFR ממוצעת בתחילת המחקר של 37-85 מ”ל/דקה לכל 1.73 מ”ר). בהשוואה לפלסבו, טיפול במעכבי SGLT2 הפחית את הסיכון להתקדמות מחלת כליות ב-37% (RR 0.63, 95% CI 0.58-0.69) עם RRs דומים בחולים עם וללא סוכרת. בארבעת המחקרים במחלות כליה כרוניות, RRs היו דומים ללא קשר לאבחון הראשוני. מעכבי SGLT2 הפחיתו את הסיכון לפגיעה חריפה בכליות ב-23% (0.77, 0.70-0.84) ואת הסיכון למוות קרדיווסקולרי או אשפוז בשל אי ספיקת לב ב-23% (0.77, 0.74-0.81), עם השפעות דומות עם וללא סוכרת. מעכבי SGLT2 גם הפחיתו את הסיכון למוות קרדיווסקולרי (0.86, 0.81-0.92) אך לא הפחיתו באופן משמעותי את הסיכון למוות לא-קרדיווסקולרי (0.94, 0.88-1.02). עבור תוצאות אלו, RRs היו דומים בחולים עם וללא סוכרת. עבור כל התוצאות, הן היו דומות באופן כללי ללא קשר ל-eGFR הממוצע בתחילת המחקר. בהתבסס על הערכות של השפעות אבסולוטיות, היתרונות המוחלטים של עיכוב SGLT2 עלו על כל הסיכונים המשמעותיים של קטואצידוזיס או קטיעה.

למאמר ב-The Lancet

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר