Shoulder

סיכון מוגבר לניתוח חוזר בחולים עם עיכוב בניתוח החלפת כתף הפוכה לאחר שבר הומרוס מקורב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Shoulder and Elbow Surgeons)

עיכוב של למעלה מ-28 ימים בהשלמת ניתוח החלפת כתף הפוכה לאחר שבר הומרוס מקורב מלווה בסיכון מוגבר לניתוח חוזר בתוך שנתיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Shoulder and Elbow Surgeons.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדיין קיימת מחלוקת באשר לתוצאות הקליניות של ניתוח ראשוני להחלפת כתף הפוכה לאחר ניסיון טיפול שמרני במקרים של שבר מורכב של הומרוס מקורב. מהעדויות בספרות הרפואית עולות תוצאות סותרות באשר לתוצאות ניתוח החלפת כתף בשלב מוקדם לעומת מאוחר במקרים של שברים אלו.

במטרה לקבוע את מרווח הזמן האופטימאלי בין שבר הומרוס פרוקסימאלי ובין ניתוח החלפת כתף הפוכה, החוקרים השלימו מחקר עוקבה שכלל 891 חולים (גיל ממוצע של 72.7 שנים) שעברו ניתוח מוקדם (685 חולים) או מאוחר (206 חולים) בין תחילת אפריל בשנת 2004 ועד סוף מרץ בשנת 2019. התוצאים שנבחנו כללו את שיעור הסיבוכים והניתוחים החוזרים.

מהנתונים עולה כי מרווח הזמן הממוצע משבר הומרוס מקורב ועד ניתוח החלפת כתף הפוכה עמד על 41.8 ימים בכלל המדגם. ממצאי המחקר מעידים על שיעור נמוך יותר משמעותית של ניתוחים חוזרים במקרים בהם ניתוח החלפת כתף הפוכה בוצע בשלב מוקדם, בהשוואה למקרים בהם חל עיכוב בניתוח (3.9% לעומת 8.3%, בהתאמה). עיכוב של למעלה מ-28 ימים ממועד השבר ועד הניתוח לווה בסיכון גבוה כפליים לניתוח חוזר בתוך שנתיים (יחס סיכויים של 2.1). שיעור הניתוחים החוזרים התייצב בנקודת הזמן של 100 ימים לאחר שבר הומרוס מקורב.

ממצאי המחקר מעידים כי חוסר ניידות ממושך ותנועתיות מוגבלת של הכתף על-רקע עיכוב בהתערבות הניתוחית עלולים להוביל לנוקשות של המפרק ואטרופיה של השריר, העשויה להקשות על מאמצי השיקום ולהוביל לתוצאות שליליות.

החוקרים מסכמם וכותבים כי ממצאי המחקר מעלים את הצורך לשקול מחדש את גישת הטיפול השמרני בטיפול בקשישים עם שבר מורכב של ההומרוס.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Shoulder and Elbow Surgeons

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • טיפול במעכבי IL-17A מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology and Therapeutics)

    טיפול במעכבי IL-17A מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology and Therapeutics)

    בחולים עם פסוריאזיס או דלקת חוליות מקשחת, טיפול במעכבי IL-17A, בפרט Secukinumab, מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית בהשוואה לטיפול ב-Apremilast, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alimentary Pharmacology and Therapeutics. המחקר הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים אודות חולים תחת מגוון תכניות ביטוח רפואי בארצות הברית ונועד לבחון את הקשר בין טיפול במעכבי IL-17A ובין […]

  • היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאבי בטן וגוף בנשים עם הפרעות ריגוש מרכזי (Central Sensitization Disorders), עם סיכון למצבי כאב ספציפיים שנקשרו עם סוגים ספציפיים של פתוגנים של חלל הפה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Pain Research. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתונים ממחקר פרוספקטיבי תצפיתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך