Sleep Apnoea

העתקת נוזלים ממקום למקום יכולה לתרום להתפתחות OSA (מתוך Am J Respir Crit Care Med)

כאשר נוזל ברקמות מועבר מהגוף התחתון לגוף העליון, ההיקף של הצוואר גדל והתנגודת לזרימת האוויר של הפרינקס עולה. ממצאים אלה יכולים להסביר מדוע השכיחות של OSA (obstructive sleep apnea) גבוהה במטופלים עם מצבי עומס של נוזלים, כגון אי ספיקת לב וכליה.

למרות שהשמנה והיקף צוואר הם גורמי סיכון ידועים ל-OSA, הם אחראים רק לשליש מהשונות באינדקס אפניאה- היפופניאה, כך פורסם במהדורת דצמבר של American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

ההשערה של החוקרים הייתה, שהצטברות נוזלים ברקמות רכות מפרקיות וסביב הפרינקס יכולה לגרום להיצרות הפרינקס ומעלה את הסבירות לחסימתו. על מנת לבדוק השערה זו, החוקרים ערכו מחקר רנדומאלי, שכלל 11 נבדקים בריאים לא שמנים ללא סימפטומים המרמזים על OSA.

על מנת למדוד את התנגדות זרימת האוויר של הנזו-פרינקס ולחץ היפו-פרינגיאלי, החוקרים הכניסו שני קתטרים פתוחים, אחד לתוך האף והאחר אל מעבר לבסיס הלשון. כדי לכפות פיזור מחדש של נוזלים מהגוף התחתון לעליון, דבר שיגרה אפקטים במטופלים עם עומס של נוזלים, הנבדקים לבשו מכנסיים אנטי שוק, שיצרו לחץ על הרגליים, בזמן שהם היו מנופחים.

במצב הביקורת הנבדקים רק שכבו במנוחה עם המכנסיים ללא אוויר בזמן, שנעשו מדידות. במהלך מצב הבדיקה, המכנסיים נופחו ל-40 mm hg למשך 5 דקות, דבר שגרם להעתקה של 340 ml של נוזל.

כשלחץ נמוך ברגליים הועלה, ההתנגדות לזרימת האוויר של הפרינקס עלתה משמעותית מנקודת ההתחלה ב-40% לאחר דקה וב-102% לאחר 5 דקות (p < 0.001). היקף הצוואר גם עלה משמעותית מנקודת ההתחלה בשתי נקודות זמן אלה. בניגוד לכך, נפח ריאה בסוף נשיפה, קצב הלב ולחץ דם היו דומים במהלך העתקת נוזלים ובעת מצבי הביקורת.

לדברי החוקרים, השינוי בהיקף הצוואר הוא בשמירה על העתקת הנוזלים לתוך כלי דם מפרקיים ופרי פרינגיאליים וברקמות רכות, כגורם לעליה בתנגודת לזרימת האוויר. כמו כן, במטופלים עם עומס נוזלים, כאשר הם שוכבים, הנוזל העודף בגפיים התחתונות מועתק למקום גבוה יותר, הדבר מעלה את החסימה הפרינגיאלית במטופלים המועדים ל-OSA.

Am J Respir Crit Care Med 2006;174:1378-1383

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך