Sleep Apnoea

טיפול תרופתי או CPAP לטיפול ביתר לחץ דם בחולים עם דום נשימה בשינה? (מתוך Am J Respir Crit Care Med)

חוקרים מצרפת מדווחים כי הטיפול התרופתי ב-Valsartan (דיובן) עדיף על CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) בהפחתת לחץ הדם בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה (OSA Obstructive Sleep Apnea).

החוקרים מוסיפים כי לשילוב CPAP עם Valsartan השפעה סינרגיסטית להפחתת לחץ הדם באופן משמעותי בחולים שאינם מגיבים לאחד מהטיפולים הללו בנפרד.

החוקרים כותבים כי אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II, דוגמת Valsartan, מהווים בחירה הגיונית בטיפול בחולים אלו, מאחר שההיפוקסיה על-רקע דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להוביל לפעילות-יתר של ציר רנין-אנגיוטנסין.

47 חולים היו זמינים למחקר, אך 14 הוצאו מהמחקר מאחר שלא ענו על הקריטריונים שנקבעו וחמישה סירבו לקחת חלק במחקר.

יתר 28 החולים חולקו באקראי לשמונה שבועות טיפול ב- Valsartan במינון 160 מ”ג ביום, או CPAP. לאחר ארבעה שבועות הפסקה בטיפול, החולים בכל קבוצה החליפו לקבוצה המקבילה וקיבלו את הטיפול המקביל.

כל המשתתפים במחקר סבלו מהשמנת-יתר מתונה, ואובחנו עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה. 23 חולים השלימו את המחקר, כאשר שלושה סירבו להמשיך ושניים פרשו מהמחקר בשל תופעות לוואי על-רקע הטיפול ב- Valsartan.

הירידה בלחץ הדם הייתה גדולה יותר בעקבות טיפול ב- Valsartan, בהשוואה ל-CPAP, בכל מדדי לחץ הדם, כולל ממוצע לחץ הדם בשעות היום ובשעות הלילה וממוצע לחץ הדם במהלך 24 שעות.

ממוצע לחץ הדם במהלך 24 שעות ירד ב-9.1 מ”מ כספית עם Valsartan (p<0.001), זאת לעומת 2.1 מ”מ כספית עם CPAP (p<0.01), כך שההבדל הממוצע עמד על 7.0 מ”מ כספית (p<0.001).

לאחר 20 שבועות המחקר, 11 חולים שלא הגיבו לטיפול ב- Valsartan או CPAP בלבד, לקחו חלק במחקר בן 8 שבועות, במסגרתו טופלו בשילוב CPAP עם Valsartan. הטיפול המשולב הוביל לירידה בכל מדדי לחץ הדם, ירידה שהייתה בולטת הן בערכי לחץ הדם שנמדדו במשרד הרופא והן בערכי לחץ הדם בשעות הלילה.

ההשפעה האדטיבית של Valsartan ו-CPAP מצביעה על מנגנון פעולה שונה של השניים.

מאחר שחוסר ההיענות לטיפול במכשירי CPAP מגיעה עד ל-20%, החוקרים ממליצים על מתן אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II לטיפול בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה, עם מחלות רקע והיענות ירודה ל-CPAP או אלו המסרבים להשתמש במכשיר באופן גורף. הם ממליצים על מתן הטיפול התרופתי לחולים עם דרגה חמורה, אך א-תסמינית, של דום נשימה בשינה עם יתר לחץ דם, ובחולים שאינם מגיבים לטיפול ב-CPAP בלבד.

Am J Respir Crit Care Med 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר