[הערת העורך: המאמר לפנינו סוקר מאמר מקורי שמופיע באותה חוברת של כתב העת Pediatrics  המדווח על נוער שהשתמש בסיגריות אלקטרוניות שגרמו לנזק ריאתי. המאמר לפנינו    דן על הבעיה של סיגריות אלקטרוניות בכללן.]

בחוברת יולי 2020 של כתב העת Pediatrics,  מופיע מאמר המדווח על 13 מתבגרים בעיר דאלאס שבטקסס, שאושפזו עקב נזק ריאתי  כתוצאה משימוש בסיגריות אלקטרוניות, מצב הידוע גם בשם  EVALI.  הפרטים הראשוניים  על מקרים של EVALI נמסרו למרכז לפיקוח על מחלות The center for disease control בארצות הברית ביום 1 לאוגוסט 2019. ניתוח רטרוספקטיבי גילה שבעצם המקרים הראשונים הופיעו כבר בחודש יוני 2019 והגיעו לשיא בחודש ספטמבר 2019. קבוצת החולים המתוארת כאן הייתה שונה מהממוצע בארצות הברית. במאמר הנוכחי הגיל הממוצע היה 15.9 שנה לעומת  הממוצע של כלל ארצות הברית שהוא 24 שנים. בנוסף, שיעור הבנות גבוה יותר במאמר לפנינו וכן שיעור הנוער ממוצא היספני. רוב הנוער מסרו על vaping . vaping  הוא השם החדש עבור עישון של סיגריות אלקטרוניות – של תוצרת שהכיל tetra-hydro-cannabinol ,  ו-62% השתמשו בתוצרת שהכיל ניקוטין. חלק מהחולים השתמשו בסיגריות משני הסוגים.

בדומה למקרים של EVALI    שהתפרסמו עד כה, חומרת המחלה השתנתה מאד ממקרה למקרה, כולל מקרה אחד אשר היה קרוב למוות והזדקק ל extra-corporeal membrane oxygenation (ובקיצור ECMO)  והנשמה מלאכותית לתקופה ארוכה. ל-85% של החולים היו תלונות גסטרו-אינטסטינליות, בדרך כלל בחילות והקאות.  המחברים מדווחים על שיפור מהיר במצב, שהם זוקפים לטיפול בסטרואידים.  בחמישה חולים נערכו בדיקת תפקודי ריאות לפני ואחרי הטיפול בסטרואידים, והחוקרים נכחו לראות שיפור ניכר לאחר הטיפול. השיפור במצב הקליני ובתפקודי הריאות בעקבות הטיפול בסטרואידים מוסיף להבנתנו את האטיולוגיה של המחלה.

החוקרים מדגישים נקודה נוספת החשובה בטיפול של מתבגרים הלוקים ב-EVALI והיא לברר אם יש גורמי סיכון פסיכו-סוציאליים לחולה, המקשים על הפסקת הטיפול. כמעט מחצית מהחולים מסרו על גורמי מצוקה נוספים דוגמת האווירה בבית, קשיים אקדמיים, בעיות התנהגותיות, בריאות נפשית ושימוש בסמים. עדיין אין הוכחה חותכת שהפסקת השימוש בסיגריות מרפא את המצב, אך אין ספק שזה שלב חיוני בטיפול.  יש לציין שרבים מהחולים השתמשו בתכשירים שקנו בשוק השחור, שטיבם ועוצמתם אינה ידועה, מה שמדגיש את הצורך בהפסקת הטיפול.  בנוסף, חשוב להעריך גורמים פסיכו-סוציאליים ולהפנות לפסיכולוגים או לפסיכיאטרים  המתמחים בהתמכרות במקרה הצורך. התופעה של מחלת EVALI נמצאת בירידה בכל המדינה,  אבל לא כן השימוש בסיגריות אלקטרוניות מה שנקרא היום    “vaping”.

המרכז לפיקוח על מחלות בארצות הברית מסר כי בשנת 2019, 27.5%  מהנוער עישנו סיגריה אלקטרונית ב-30 הימים האחרונים, בהשוואה ל-20.8% בשנה לפני כן. על אף ההתקדמות בשימוש בסיגריות אלקטרוניות  בקרב מתבגרים, זאת  נשארה  בעיה דחופה בבעיות בריאות הציבור.  הצעדים המתבקשים הם העלאת הגיל שבו מותר לרכוש סיגריות אלקטרוניות, איסור על הוספת טעמים נוספים לסיגריות אלה, החמרה בתנאי שיווק המותרים כעת ופיקוח קפדני יותר על הרכב סיגריות אלה.

       
המאמר הופיע  בכתב העת Pediatrics  ביולי 2020

                                                                                                                                                                                                                                Curbing Youth E cigarette use must remain a priority

Pediatrics 2020:146:20200902