STDs

עדכון קווי ההנחיה לטיפול מונע (PrEP) ל-HIV (מתוך Medscape interview )

עיקרי הדברים מראיון מקוון שנערך עם ד"ר כריס בוסיטיס, מומחה ל-HIV, באשר לעדכון 2021 להנחיות הטיפול ב-PrEP, טיפול מונע ל-HIV

לאחרונה התפרסמה ב-Medscape שיחה מקוונת שהתקיימה עם ד”ר כריס בוסיטיס, מומחה ל-HIV, באשר לעדכון 2021 להנחיות הטיפול ב-PrEP, טיפול מונע ל-HIV. PrEP היא שיטה למניעת HIV על פיה אדם ללא HIV נוטל תרופה כדי להפחית את הסיכון שלו לחלות אם ייחשף לנגיף. התרופה יעילה מאוד עם הערכות להפחתת הסיכון להעברה מינית של HIV עד ל-99% וכ-75% להפחתת הסיכון להעברת HIV באמצעות שימוש בסמים בהזרקה.

נכון להיום, רבים זכאים לטיפול זה, כאשר הערכות העדכניות CDC מצביעות על כך שלכ-1.2 מיליון אנשים בארה”ב יש אינדיקציה לשימוש ב-PrEP. למרבה הצער, לא כל מי שיכול להרוויח מהטיפול עושה בו שימוש. שיעורי השימוש ב-PrEP נמוכים ביותר בשחורים, נשים ומשתמשים בסמים. לכן, ה-CDC ממליץ לדון עם המטופלים הפעילים מינית על PrEP, גם אם לא זוהו גורמי סיכון ל-HIV. יש להציע PrEP אם: קיים פרטנר עם HIV, במיוחד אם לפרטנר יש עומס נגיפי הניתן לזיהוי. בנוסף, אם העומס הנגיפי אינו ידוע או אם המטופל אובחן עם זיהום חיידקי המועבר במגע מיני (STI) במהלך חצי השנה האחרונה; אוֹ אם קיים פרטנר שסטטוס ה-HIV שלו אינו ידוע ובנוסף ישנו שימוש לא עקבי בקונדום. למשתמשים בסמים, יש להציע PrEP אם הם מדווחים על שותף להזרקה עם HIV, שיתוף בציוד הזרקה או על גורם סיכון ל-HIV.

קיימות 3 תרופות המאושרות לשימוש כ-PrEP. הראשונה מכונה בדרך כלל F/TDF [emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate], או Truvada. זוהי תרופה PO, הנלקחת פעם ביום. אין להשתמש בתרופה אם פינוי הקראטינין הוא < 60 מ”ל/דקה, וקיים בשימוש בה סיכון קטן והפיך לירידה בצפיפות העצם. השניה נקראת F/TAF [emtricitabine/tenofovir alafenamide], או Descovy. תרופה זו בעלת סיכון נמוך יותר לרעילות עצמות וכליות, אך היא בעלת סיכון מעט גבוה יותר לעלייה במשקל ולהפרעות בשומנים בדם. השלישית היא cabotegravir, שניתנת להזרקה חודשית. לפני הטיפול, המטופלים צריכים לעבור בדיקת HIV, צהבת B, סיפיליס, כלמידיה ותפקודי כליות.

יש לחזור על בדיקת HIV כל 3 חודשים ולחזור על בדיקת STI כל 3-6 חודשים. ניטור תפקוד כליות צריך להיעשות מדי שנה ולעתים קרובות יותר במבוגרים יותר או שיש אם קיימים גורמי סיכון להתקדמות למחלת כליות כרונית (CKD).

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך