Stroke

האם הורדת לחץ דם מגנה על הלב במקרים של פרפור פרוזדורים? (Stroke)

ממחקר חדש עולה כי במרבית מקרי פרפור פרוזדורים, הורדת לחץ דם מגנה מפני אירועים וסקולרים, בנוסף להגנה הניתנת הודות לטיפול בנוגדי-קרישה.

חולים הסובלים מפרפור פרוזדורים מצויים בסיכון גבוה לשבץ ואירועים וסקולרים אחרים, אפילו אם מטופלים בנוגדי קרישה. הורדת לחץ דם עשויה לשפר את עצירת הדם (Stasis) בפרוזדור השמאלי והקטנת הסיכון לתסחיף ע”י היפוך תהליך Remodeling Ventricular. בנוסף, מאחר שיל”ד בחולים הסובלים מפרפור פרוזדורים קשור גם בסיכון מוגבר להתפתחות שבץ, מסיבות נוספות פרט לתסחיף, הורדת לחץ הדם עשויה להקטין גם את הסיכון לשבץ מסיבות אחרות.

החוקרים עקבו אחר 6,105 נבדקים הסובלים ממחלה קרדיווסקולרית. החולים חולקו רנדומלית לטיפול פלסבו או טיפול אקטיבי (2-4 מ”ג Perindopril שניתן לכל המשתתפים, בתוספת 2.0-2.5 מ”ג Indapamide לנבדקים ללא התוויה או התווית-נגד למשתנים). המדדים שנקבעו היו מספר אירועים וסקולרים מג’וריים, השפעות וסקולריות ותמותה מסיבה כלשהי.

476 נבדקים סבלו מפרפור פרוזדורים בתחילת המחקר, 51% מהם טופלו בנוגדי-קרישה.

נמצא קשר בין טיפול אקטיבי ובין ירידה בלחץ דם (ירידה ממוצעת של 7.3/3.4 מ”מ כספית), עם ירידה של 38% במספר אירועים וסקולרים מג’וריים (95% CI = 6-59), ירידה של 34% במקרי שבץ (95% CI = -13-61). יתרונות הורדת לחץ דם בנדקים הסובלים מפרפור פרוזדורים אינה תלויה בטיפול נוגד-קרישה (P=0.8) או נוכחות יל”ד (P=0.4).

מהמחקר עולה בבירור כי הורדת לחץ דם, מקטינה את הסיכון לאירועים וסקולריים מג’וריים בנבדקים הסובלים מפרפור פרוזדורים ושבץ קודם או Transient Ischemic Attack. הורדת לחץ דם תורמת משמעותית להגנה שמספקים נוגדי-קרישה בהקטנת הסיכון לאירועים וסקולריים איסכמיים שונים. ייתכן שהורדת לחץ דם מספקת הגנה נפרדת מסיבוכים של דימום תוך-מוחי.

מגבלות המחקר כוללים העדר נתונים על ההשפעות של הורדת לחץ דם על כל אחד מהגורמים הספציפיים לאירועים וסקולריים. עוצמת המחקר מוגבלת מאחר שתיעדו רק מספר קטן של אירועים ואין מספיק מידע בכדי להגדיר בבירור את ההשפעות של הורדת לחץ דם במטופלים עם לחץ דם נמוך מלכתחילה.

לסיכום, החוקרים כותבים כי אעפ”י שמידע נוסף יוכל לעזור להגדיר טוב יותר את השפעת הורדת לחץ הדם, מתוצאות המחקר עולה כי בקרב חולים הסובלים מפרפור פרוזדורים, יש לקבוע סף נמוך להתחלת טיפול להורדת לחץ דם.

Stroke. Posted online Sept. 1, 2005

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר