Stroke

טיפול לפני הגעה לבית חולים ב-Tenecteplase עדיף על Alteplase בחולים עם אירוע מוחי (The Lancet Neurology)

 במאמר שפורסם בכתב העת Lancet Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Tenecteplaseביחידות שבץ ניידות באוסטרליה הינו בטוח והוביל לתוצאות טובות יותר, בהשוואה לטיפול ב-Alteplase.

 ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים הצביעו על התועלת של Tenecteplase לעומת Alteplase אך אלו לא בחנו את הטיפול לפני הגעה לבית החולים. כעת הם ביקשו לבחון את ההשערה כי מתן Tenecteplase לחולים עם אירוע מוחי איסכמי לפני העברה לבית החולים יוביל לתוצאות טובות יותר מ-Alteplase.

 החוקרים השלימו מחקר אקראי, בתווית-פתוחה, בשלב 2, שכלל יחידת שבץ ניידות במלבורן וחמישה בתי חולים שלישוניים ברחבי העיר. בתקופה שבין 20 ביוני בשנת 2019 ועד 16 בנובמבר בשנת 2021 גויסו למחקר 104 חולים (גיל חציוני של 73 שנים), אשר חולקו באקראי בתוך 4-5 שעות מהופעת תסמיני שבץ לקבלת Tenecteplase במינון 0.25 מ”ג/ק”ג (55 חולים) או לקבלת טיפול סטנדרטי ב-Alteplase (49 חולים) לפני העברה לבית החולים.

 התוצא העיקרי של המחקר היה נפח הזילוח בעת ההגעה לבית החולים, כפי שנקבע לפי בדיקת הדמיה. תוצאי בטיחות משניים כללו את מדד mRS (Modified Rankin Scale) של 5 או 6 נקודות לאחר 90 ימים, דימום תוך-מוחי תסמיני וכל דימום בתוך 36 שעות, כמו גם את שיעורי התמותה לאחר 90 ימים.

 מהתוצאות עולה כי נפח זילוח הנגע בעת ההגעה לבית החולים היה קטן יותר משמעותית עם Tenecteplase לעומת Alteplase (יחס שיעורי היארעות של 0.55, רווח בר-סמך 95% של 0.37-0.81). לאחר 90 ימים, מדד mRS של 5 או 6 דווח ב-15% מהחולים שטופלו ב- Tenecteplase וב-20% מהמטופלים ב-Alteplase (יחס סיכויים מתוקן של 0.7, רווח בר-סמך 95% של 0.23-2.16).

 בנוסף, 9% מהמטופלים ב- Tenecteplaseו-10% מהמטופלים ב-Alteplase הלכו לעולמם מכל-סיבה לאחר 90 ימים (יחס סיכויים מתוקן של 1.12, רווח בר-סמך 95% של 0.26-4.9). לא תועדו מקרים של דימום תוך-מוחי תסמיני בשתי קבוצות המחקר בתוך 36 שבועות ממתן הטיפול.

 החוקרים מציינים כי תועדו 13 אירועים חריגים חמורים במהלך המחקר, חמישה מהם בזרוע הטיפול ב- Tenecteplase ושמונה בזרוע הטיפול ב-Alteplase.

 ממצאים אלו תומכים במתן Tenecteplase ובשימוש ביחידות שבץ ניידות כמודל לטיפול בחולים עם אירוע מוחי איסכמי.

 

The Lancet Neurology, 2022

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    המאמר מציג את תוצאות מחקר TATAM, מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב־מרכזי, אשר השווה בין שתי גישות לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים (AVMs): גישה טרנס־ורידית (TVE) לעומת גישה טרנס־עורקית (TAE).

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך