Stroke

חשיבות השימוש ב-CT לבבי בשבץ אקוטי (Neurology)

שבץ
מחקר חדש מראה שהוספת CT לבבי בפרוטוקול הדמיית שבץ היפראקוטי מאתרת באופן יעיל יותר מקורות קרדיו-אאורטליים בסיכון גבוה לתסחיף מאשר המצב הנוכחי של ביצוע אקו לב מאוחר יותר

מחקר חדש שפורסם ב-Neurology מראה שהוספת CT לבבי בפרוטוקול הדמיית שבץ היפראקוטי מאתרת באופן יעיל יותר מקורות קרדיו-אאורטליים בסיכון גבוה לתסחיף מאשר המצב הנוכחי של ביצוע אקו לב מאוחר יותר. התוצאות הראו שמקור קרדיו-אאורטלי בסיכון גבוה לתסחיף זוהה בתדירות גבוהה פי חמישה עם CT לבבי מוקדם מאשר עם אקו לב מאוחר יותר.

מחקר “Mind the Heart” כלל 452 מטופלים שעברו CT לבבי עם א.ק.ג בשלב השבץ ההיפר-אקוטי. מתוכם, 350 עברו גם אקו לב חזי בנקודת זמן מאוחרת יותר (חציון, יום לאחר מכן). בקבוצה שביצעה שתי שיטות הדמיה, זוהה מקור תסחיף קרדיו-אורטלי בסיכון גבוה ב-11.4% עם CT לבבי בהשוואה ל-4.9% בלבד בבדיקת אקו לב דרך החזה (OR, 5.60; CI 95% 2.28-16.33). למעשה, התשואה האבחנתית של CT לב באוכלוסיית המחקר המלאה, כולל חולים שלא הצליחו לעבור אקו לב הייתה 12.2%. תרומבוס תוך לבבי היה הממצא השכיח ביותר, והוא זוהה לעתים קרובות יותר ב-CT לבבי, 7.1%, לעומת 0.6% בבדיקת אקו לב. בנוסף, מבין 175 החולים עם שבץ קריפטוגני לאחר בדיקת השבץ, CT לב זיהה גורם לשבץ ב-6.3%.

החוקרים השתמשו ב-CT עם א.ק.ג שבו הסריקה מופעלת על ידי שלב ספציפי של ה-EKG. אמנם ההליך נמשך כמה דקות יותר מ-CT לבבי לא מגודר, מכיוון שיש למקם את המטופל מחדש, וההליך מייצר תמונות באיכות גבוהה יותר. כך, במחקר הנוכחי, סריקת ה-CT הגודרת הוסיפה 6 דקות לפרוטוקול ההדמיה. יחד עם זאת, החוקר הראשי בדיווחו ל-Medscape אינו מאמין שהוספת סריקת CT לבבית זו בשלב ההיפראקוטי תעכב את זמן הטרומבוליזה. הוא גם הצביע על כך שלבדיקת CT לב בשלב ההיפראקוטי יש גם יתרונות פוטנציאליים נוספים, כמו איסוף מצבים אחרים שעלולים להשפיע על החלטות ניהול החולה. לדוגמה, במידה ומאובחנת אנדוקרדיטיס, ייתכן שלא ניתן לטפל בטרומבוליזה בגלל סיכון מוגבר לדימום.

לכתבה ב-Medscape

למאמר ב- Neurology

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    המאמר מציג את תוצאות מחקר TATAM, מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב־מרכזי, אשר השווה בין שתי גישות לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים (AVMs): גישה טרנס־ורידית (TVE) לעומת גישה טרנס־עורקית (TAE).

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך