מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים תחת טיפול בנוגדי-קרישה נפילות מלוות בפרוגנוזה גרועה יותר, עם סיכון מוגבר לאירועי דמם תוך-גולגולתי ודמם מג’ורי. בקרב אלו שהיו תחת טיפול ב-Dabigatran (פרדקסה) ייתכן סיכון נמוך יותר לדימום תוך-גולגולתי, בהשוואה לאלו שטופלו בקומדין.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון לנפילות מהווה שיקול בהערכת מאזן סיכון-תועלת של חולים עם פרפור פרוזדורים תחת נוגדי-קרישה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את התוצאות בחולים לאחר נפילה/חבלת ראש שלקחו חלק במחקר RE-LY (או Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy) ולבחון את הבטיחות של Dabigatran.
החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של אירועי דמם תוך-גולגולתי ואירועי דמם מג’ורי במחקר RE-LY שכלל 18,113 חולים עם פרפור פרוזדורים, בהתאם לאירועי נפילות או חבלת ראש.
מהנתונים עולה כי במהלך המחקר תועדו 974 מקרי נפילה או חבלת ראש ב-716 חולים (4%). חולים אלו היו מבוגרים יותר ועם שכיחות גבוהה יותר של מחלות רקע דוגמת סוכרת, אירוע מוחי קודם, או מחלת עורקים כלילית.
בחולים עם היסטוריה של נפילה תועד סיכון מוגבר לדימום מג’ורי (יחס יכון של 2.41, רווח בר-סמך 95% של 1.90-3.05), דימום תוך-גולגולתי (יחס סיכון של 1.69, רווח בר-סמך 95% של 1.35-2.13) ותמותה (יחס סיכון של 3.91, רווח בר-סמך 95% של 2.51-6.10), בהשוואה לאלו שלא דיווחו על נפילות או חבלת ראש.
בקרב חולים לאחר נפילה, באלו שטופלו ב-Dabigatran תועד סיכון מופחת משמעותית לדימום תוך-גולגולתי (יחס סיכון של 0.42, רווח בר-סמך 95% של 0.18-0.98), בהשוואה לאלו שטופלו בקומדין.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הסיכון לנפילות באוכלוסייה זו הוא שיקול חשוב ומלווה בפרוגנוזה גרועה יותר, עם סיכון מוגבר לדמם תוך-גולגולתי ואירועי דמם מג’ורי. אמנם במקרה של נפילה תחת טיפול ב-Dabigatran תועד סיכון נמוך יותר לדמם תוך-גולגולתי, בהשוואה לטיפול בקומדין, הניתוח היה תיאורי בלבד.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!