Syncope

אבלציה כטיפול אפשרי בסינקופה ואזו-וואגלית (Heart rhythm 2022)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר הבטיחות והיעילות הראשון בארה”ב של אבלציה בתדר רדיו (RF) למטרת דנרבציה וואגלית בחולים עם סינקופה נוירוקרדיוגנית, שהוצג במפגש המדעי של איגוד קצב הלב 2022, מציע שלהליך סיכון נמוך לסיבוכים, הוא עשוי לתקן ברדיקרדיה אוטונומית ולרוב למנוע הישנות של סינקופה. סדרת המקרים מתבססת על עשרות שנים של מחקרי רישום בינלאומיים של הליך האבלציה. יש לציין כי אבלציה קרדיוניוראלית עשויה למנוע מחולים צעירים רבים עם סינקופה ואזווגלית עמידה את הצורך בהשתלת קוצב לב, לפחות עד בגרותם.

71 החולים הבוגרים עם סינקופה נוירוקרדיוגנית עברו את ההליך ב-13 מרכזים במשך 8 שנים. מתוכם, 66 חולים, או 82%, לא חוו אפיזודות סינקופה במשך 8.5 חודשים בממוצע. חמשת האחרים עברו אבלציות חוזרות עקב הישנות.

בהינתן שלא קיים טיפול רפואי קיורטיבי ובהתחשב בפוטנציאל של אבלצית RF למנוע או לדחות טיפול בקוצב, “נתונים ראשוניים אלו תומכים באינדיקציה פוטנציאלית מורחבת לאבלציה עם צנתר והוספת ניסויים קליניים אקראיים”, אמר החוקר הראשי למדסקייפ. “נראה כי הטכניקה עובדת טוב יותר בחולים בני 50 ומטה”, ויחד עם זאת “רופאים בדרך כלל רוצים להימנע מטיפול בקוצב בחולים צעירים מסיבות שונות. לדוגמה, השתלת קוצב לב ראשונה בשלב מאוחר יותר בחיים תדרוש פחות החלפות מכשירים עקב התרוקנות הסוללה”.

עדיין לא ברור אם אבלציה קרדיונוראלית תעבוד היטב או תהיה בטוחה בילדים או מתבגרים עם סינקופה ואזוואגלית, שלעיתים עלולה להיות חמורה. יחד עם זאת, נראה שהיא יעילה ובטוחה גם בחולים במחקר הנוכחי, שגילם נע בין 30 ל-60 שנים (בממוצע 47 שנים); ושכמחציתם היו נשים. משך השפעת ההליך נותר בגדר סימן שאלה, אך ניסיון בינלאומי מצביע על כך שהאבלציות עשויות להשפיע לפחות 5 שנים. יחד עם זאת, ברור שחלק מהחולים שבהם האבלציה נראית מוצלחת בתחילה עלולים לדרוש אבלצית תיקון נוספת, בדומה להליך הטיפול בפרפור פרוזדורים. החוקר הראשי ציין כי עדיין יש צורך בקריטריונים עקביים לבחירת מטופל, כיצד הכי טוב לזהות אתרי יעד לאבלציה ומשך הזמן האופטימלי של יישום אנרגיית RF לכל אתר יעד.

לכתבה ב-Medscape

למאמר ב-Heart rhythm 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    המאמר מציג את תוצאות מחקר TATAM, מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב־מרכזי, אשר השווה בין שתי גישות לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים (AVMs): גישה טרנס־ורידית (TVE) לעומת גישה טרנס־עורקית (TAE).

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך