Testosterone Deficiency

האם טיפול בטסטוסטרון מאיץ טרשת עורקים בגברים מבוגרים? (JAMA)

טסטוסטרון

מנתונים חדשים עולה כי בגברים עם רמות טסטוסטרון נמוכות על-רקע גיל מתקדם, באלו שטופלו בג’ל טסטוסטרון (אנדרוג’ל) במשך שנה להשגת רמות טסטוסטרון בטווח התקין בצעירים, תועדה הצטברות גדולה ב-20% בנגע טרשתי לא-מסויד בעורקים הכליליים, בהשוואה לאלו שטופלו בג’ל פלסבו. ממצאי מחקר Cardiovascular Trial אחת משבעה מחקרי טסטוסטרון מטעם ה-NIH (National Institutes of Health) להערכת התוצאות הקליניות בגברים מבוגרים עם רמות טסטוסטרון נמוכות על-רקע גיל מתקדם שטופלו בטסטוסטרון או פלסבו פורסמו בכתב העת Journal of the American Medical Association במהלך חודש פברואר.

גיל המשתתפים במחקר עמד בממוצע על 71 שנים, עם שכיחות גבוהה של גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחצית סבלו מטרשת עורקים חמורה.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 138 גברים (73 גברים בקבוצת הטיפול בטסטוסטרון ו-65 בקבוצת הפלסבו) בתשעה מרכזים, שהשלימו הערכה של נפח הנגע הטרשתי הכלילי באמצעות בדיקת CCTA (Coronary Computed Tomographic Angiography) בתחילת המחקר ולאחר 12 חודשים.

ריכוז טסטוסטרון הממוצע היה נמוך מ-275 ננוגרם/מ”ל ותלונות סובייקטיביות ועדות אובייקטיבית להפרעה בתפקוד מיני, פגיעה בתפקוד גופני ו/או ירידה בחיוניות. מרבית הגברים היו שמנים, סבלו מיתר לחץ דם, או מעשנים לשעבר וקרוב לשליש סבלו מסוכרת מסוג 2.

הגברים בקבוצת ההתערבות טופלו תחילה בג’ל טסטוסטרון במינון של 5 גרם ליום, שהותאם במטרה לשמור על רמות טסטוסטרון בטווח התקין לגברים צעירים (280-873 ננוגרם/ד”ל).

מתחילת המחקר עד לאחר שנה אחת, חציון נפח הנגע הלא-מסויד עלה מ-204 ממ”ק ל-232 ממ”ק בקבוצת ההתערבות, אך רק מ-317 ממ”ק ל-325 ממ”ק בקבוצת הפלסבו.

במהלך אותה תקופת זמן, חציון נפח הנגע הכולל עלה מ-272 ממ”ק ל-318 ממ”ק בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לעליה מ-449 ממ”ק ל-541 ממ”ק בקבוצת הפלסבו.

העליה בהתקדמות הנגע הטרשתי בקבוצת הטיפול בטסטוסטרון הייתה דומה לאחר תקנון למדדי הנגע הגדולים יותר בקבוצת הפלסבו. חציון מדד הסתיידות עורקים כליליים השתנה מ-255 ל-244 יחידות בקבוצת ההתערבות לעומת שינוי מ-494 ל-503 בקבוצת הפלסבו.

לא תוארו סיבוכים קרדיווסקולאריים בשתי הקבוצות, אך למחקר לא הייתה עוצמה מספקת ולא נערך זמן ארוך דיו לזיהוי סיבוכים אלו.

החוקרים קוראים להשלים מחקר גדול וארוך יותר להערכת הסיכון למחלות לב וכלי דם, אך לא צפוי כי התועלת המוגבלת שהודגמה במחקרים מצדיקה מימון מחקרים גדולים בנושא.

JAMA 2017; 317:708-716

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך