Thrombosis

נראה שמתן hydroxyurea יחד עם מינון נמוך של אספירין עדיף על מתן anagrelide יחד עם מינון נמוך של אספירין בטיפול ב-essential thrombocythemia (ה-N Engl J Med)

על-פי תוצאותיו של מחקר אקראי שפורסם לאחרונה, מתן hydroxyurea יחד עם אספירין עדיף על מתן anagrelide יחד עם אספירין בחולים הסובלים מ-essential thrombocythemia ומצויים בסיכון גבוה לפקקת. העורכים ממליצים כי זה יהיה הטיפול הסטנדרטי בחולים אלה.

החוקרים כותבים כי hydroxyurea משמשת באופן נרחב כטיפול הבחירה בחולים המצויים בסיכון גבוה, לעותים קרובות בשילוב עם מתן מינון נמוך של אספירין. הם מסבירים כי התרופה פותחה כמעכב אגרגצית טסיות דם, אך לאחר מכן נמצא כי היא מפחיתה את ספירת הטסיות במינונים נמוכים יותר מאלו הדרושים לעיכוב האגרגציה.

במחקר חולקו באקראי 809 חולים הסובלים מ-essential thrombocythemia ומצויים בסיכון גבוה להתרחשות ארועים ווסקולריים לקבלת טיפול באמצעות מינון נמוך של אספירין יחד עם anagrelide או יחד עם hydroxyurea. מדד התוצאה העיקרי היה הסיכון המורכב המוערך לפקקת עורקית (אוטם לב, אנגינה בלתי יציבה, שבץ, התקף איסכמי חולף, או פקקת עורקית פריפרית), לפקקת ורידית (פקקת ורידים עמוקים, פקקת ב-splanchnic vein, או תסחיף ריאתי), לדימום חמור, או לתמותה בשל גורם פקקתי או דימומי. משך המעקב הממוצע עמד על 39 חודשים.

במהלך המעקב, נמצאה עליה בסבירות להופעת נקודת הסיום העיקרית בקרב חולים שקיבלו anagrelide, בהשוואה לחולים שטופלו באמצעות  hydroxyurea (ערך OR של 1.57; עם 95%CI, 1.04-2.37; ערך P = .03). בהשוואה לטיפול באמצעות  hydroxyurea ואספירין, נמצא כי מתן טיפול באמצעות anagrelide ואספירין נקשר לעליה בשיעורי הפקקת העורקית (ערך P = .004), הדימומים החמורים (ערך P = .008), והמעבר ל-myelofibrosis (ערך P = .01) ולירידה בשיעורי מקרי התסחיפים הפקיקיים בורידים (ערך P = .006).

בחולים בקבוצת ה-anagrelide הופיעה עליה בסבירות לנשירה מהמחקר (ערך P < .001). בשתי הקבוצות התקבלה בקרה ארוכת טווח דומה על מספר הטסיות. החוקרים כותבים כי מתן hydroxyurea ואספירין במינון נמוך עדיף על מתן anagrelide ואספירין במינון נמוך בחולים הסובלים מ-essential thrombocythemia ומצויים בסיכון גבוה להתרחשות ארועים קרדיווסקולרים. הם מסבירים כי ממצאי המחקר מעידים שעל מתן hydroxyurea ואספירין להשאר טיפול הבחירה בחולים אלה.

במאמר מערכת מצורף נכתב כי פתח חדש בטיפול במחלות אלה נפתח לאחרונה בעקבות זיהוי מוטציה נרכשת בגן JAK2 ברוב החולים שבהם מופיעה פוליצתמיה ורה ובמחצית מהחולים הסובלים מ-essential thrombocythemia או מ-myelofibrosis. מוסבר כי התוצאה הצפויה של המוטציה הינה פעילות טירוזין-קינאז קונסטיטוטיבית של JAK2, הגורמת להופעת יתרון בפרוליפרציה ובהשרדותם של תאים פרוגניטורים המטופיותים. כיום, מסבירים מסבירים כותבי מאמר המערכת, מפותחים מעכבי טירוזין-קינאז חדשים מתוך מטרה לפתח טיפולים למחלות אלה.

לידיעה במדסקייפ

N Engl J Med. 2005;353: 33-45 , 85-86

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי Inotuzumab Ozogamicin (בספונסה), תצמיד נוגדן עם כימותרפיה, נסבל היטב והדגים שיעורי תגובה כוללים של 74% במבוגרים עם לויקמיה עמידה/חוזרת מסוג B-ALL (או B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia). מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 73 מבוגרים (גיל חציוני של 52.7 שנים) עם אבחנה של B-ALL עמיד לטיפול או חוזר, אשר […]

  • גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים

    גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים

    בתינוקות עם משקל לידה נמוך באופן קיצוני לא תועדו הבדלים בהיפוקסמיה לסירוגין או תוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר 24 חודשים עם גישה ליבראלית או גישה מגבילה למתן עירוי כדוריות דם אדומות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר ETTNO שכלל 554 תינוקות עם […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר