Thrombosis

נתוני EINSTEIN תומכים במתן Rivaroxaban לטיפול בפקקת ורידים עמוקים או תרומבואמבוליזם אך קיימת מחלוקת בנוגע למשך הטיפול (מתוך כנס American Society of Hematology)

חוקרים שהציגו בכנס American Society of Hematology מדווחים כי Rivaroxaban (קסרלטו) הינו אחד מבין מספר תכשירים חדשים העשויים לשנות את אופן הטיפול בחולים עם פקקת ורידים עמוקים ותרומבואמבוליזם ורידי.

החוקרים הציגו את הממצאים משני מחקרים שכבר פורסמו, מחקר EINSTEIN להערכת הטיפול בפקקת ורידים עמוקים חריפה ו-EINSTEIN-Extension. משטר טיפול זה של Rivaroxaban פומי עשוי להקל על הטיפול נוגד הקרישה, הן עבור הרופא והן עבור המטופל.

בימים אלו נערכים מחקרים להערכת נוגדי-קרישה חדשים אחרים, דוגמת פרדקסה (Dabigatran), בהשוואה לקומדין כטיפול ממושך לתרומבואמבוליזם ורידי.

תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Rivaroxaban בטיפול בפקקת ורידים עמוקים אך העלות גבוהה

החוקרים הציגו לראשונה את ממצאי מחקר EINSTEIN לטיפול בפקקת ורידים עמוקים חריפה בכנס ESC (European Society of Cardiology) בשנת 2010. ממחקר זה ואחרים עם תכשירים מתחרים לאותה התוויה מעידים על השינוי הצפוי בטיפול בתרומבואמבוליזם ורידי והמעבר מהטיפול במסגרת בית חולים לטיפול בקהילה.

הן Rivaroxaban והן Dabigatran כבר אושרו כטיפול למניעת פקקת ורידים עמוקים ותרומבואמבוליזם ורידי בחולים העוברים ניתוח ברך וירך באיחוד האירופאי ובמספר שווקים אחרים, אך עדיין לא אושרו לשיווק בארצות הברית.

מחלוקת בנוגע לחשיבות ממצאי EINSTEIN-Extension

בעוד שהמומחים מסכימים כי השלכות מחקר EINSTEIN DVT הן ברורות, יש מחלוקת רבה בנוגע למשך הטיפול נוגד הקרישה הנדרש בחולים לאחר אירוע תרומבוטי.

החוקרים מסבירים כי בחלק מהחולים, אין ספק כי ניתן להפסיק את הטיפול מאחר, לדוגמא, שהיה להם גורם סיכון זמני דוגמת קריש דם לאחר ניתוח אורתופדי ובאחרים, אין ספק שיש להמשיך בטיפול לעד למשל, חולי סרטן ואלו עם אירועים רבים של תרומבואמבוליזם ורידי.

קיים קושי רב בקביעת משך הטיפול, ועם תרופה בעלת שיעור דימומים מקובל ויעילות טובה, נוח יותר להמשיך בטיפול במידת הצורך, אם כי עלות הטיפול מהווה סוגיה חשובה.

הטיפול בתרומבואמבוליזם ורידי עובר בהדרגה לקהילה

המומחים מאמינים כי סוגיה נוספת העולה בעקבות טיפול בנוגדי-קרישה אלו היא שטיפולים אלו עשויים לצמצם את המגע עם החולים, ולהעביר את הטיפול בתרומבואמבוליזם ורידי מבית החולים לקהילה, לידיהם של רופאי המשפחה.

מעבר ליתרונות האפשריים של טיפולים אלו, ישנם גם חסרונות. חולים אלו לא יופנו עוד למרפאות המתמחות בטיפולים נוגדי-קרישה. היצמדות והיענות לטיפול מהווים סוגיה חשובה עם התכשירים החדשים.

מתוך כנס American Society of Hematology

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך