Thrombosis

מתן הפרין במינון תרפואיטי עשוי לשפר סיכויי הישרדות חולים מאושפזים עם COVID-19 (מתוך N Engl J Med)

קורונה

בחולים עם COVID-19 שאינם במצב קשה, גישה ראשונית הכולל מתן טיפול נוגד-קרישה במינון תרפויטי של הפרין לוותה בעליה בסיכויי ההישרדות עד לשחרור מבית החולים עם הפחתת הצורך בתמיכה קרדיווסקולארית או נשימתית, בהשוואה למתן טיפול סטנדרטי למניעת קרישיות יתר.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קרישיות-יתר ודלקת עשויים לתרום לסיכון לתמותה וסיבוכים בחולים עם זיהום בנגיף הקורונה. השערת המחקר הייתה כי גישת מתן נוגד-קרישה במינון טיפולי עשויה לשפר את התוצאות בחולים במצב לא-קשה המאושפזים בשל הזיהום הנגיפי.

במסגרת המחקר בתווית-פתוחה חולקו באקראי חולים מאושפזים עם COVID-19 שהיו במצב לא-קשה לקבלת טיפול נוגד-קרישה במינון תרפואיטי של הפרין או טיפול סטנדרטי למניעת קרישיות-יתר. התוצא העיקרי היה ימים ללא צורך בתמיכת איברים, כפי שנקבע לפי מדד שכלל שילוב תמותה באשפוז ואת מספר הימים ללא תמיכה נשימתית או קרדיווסקולארית למשך עד 21 ימים בקרב חולים ששרדו עד לשחרור מבית החולים.

המחקר הופסק מוקדם בעקבות השגת קריטריון מוגדר מראש שהדגים את עדיפות מתן נוגד-קרישה במינון תרפואיטי. מבין 2,219 חולים שנכללו בניתוח הנתונים הסופי, הסיכוי כי מתן נוגד-קרישה במינון תרפואיטי יביא לעליה במספר ימים ללא תמיכה באיברים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי למניעת קרישיות-יתר, עמד על 98.6% (יחס סיכויים מתוקן של 1.27, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.58). ההבדל האבסולוטי המתוקן של 4.0% בין הקבוצות בהישרדות עד לשחרור מבית החולים ללא תמיכת איברים נטה לטובת מתן נוגד-קרישה במינון טיפולי.

הסיכוי לעדיפות נוגד-קרישה במינון תרפואיטי על-פני טיפול סטנדרטי עמד על 97.3% בחולים עם ערכי D-dimer גבוהים, על 92.9% באלו עם רמות D-dimer נמוכות ועל 97.3% באלו ללא נתונים זמינים אודות רמות D-dimer.

אירועי דמם מג’ורי תועדו ב-1.9% מהחולים שקיבלו נוגדי-קרישה במינון תרפואיטי, בהשוואה ל-0.9% באלו שקיבלו טיפול סטנדרטי למניעת קרישיות-יתר.

ממצאי המחקר תומכים במתן הפרין במינון תרפואיטי לחולים עם COVID-19 שאינם במצב קשה, לאור שיפור סיכויי ההישרדות עד לשחרור מבית החולים והפחתת הצורך בתמיכה קרדיווסקולארית או נשימתית, בהשוואה למתן טיפול נוגד-קרישה סטנדרטי.

N Engl J Med, August 4, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך