Thrombosis

טיפול בנוגדי-קרישה ישירים פומיים מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד (Am J Kidney Dis)

בהשוואה לטיפול בקומדין, טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים מלווה בסיכון מופחת לכשל כלייתי והידרדרות תפקוד כלייתי בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Disease.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נוגדי-קרישה פומיים ישירים החליפו בהדרגה את האנטגוניסטים לוויטמין K למניעת אירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם. תרופות אלו מלוות בשיעור נמוך יותר של סיבוכי דמם, אך יתרונות אחרים של תכשירים אלו, בעיקר מבחינה כלייתית, אינם ידועים היטב.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות 32,699 חולים משבדיה שלקחו חלק בפרויקט SCREAM (או Stockholm Creatinine Measurements), כולם אובחנו עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם בין 2011 ו-2018. מבין אלו, 18,323 החלו טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים לאחר האבחנה ו-14,376 חולים החלו טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K.

החוקרים התאימו בין 50 ערפלנים והשלימו השוואה בין טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים ואנטגוניסטים לוויטמין K.

מהנתונים עולה כי יחס הסיכון המתוקן להתקדמות מחלת כליות כרונית עם נוגדי-קרישה פומיים ישירים לעומת אנטגוניסט לוויטמין K עמד על 0.87 ויחס הסיכון לנזק כלייתי חד עמד על 0.88. החוקרים מדווחים על יחס סיכון של 0.77 לדימום מג’ורי, יחס סיכון של 0.93 לתוצא משולב של אירוע מוחי ותסחיף סיסטמי ויחס סיכון של 1.04 לתמותה.

כאשר החוקרים התמקדו בחולים בסיכון גבוה לאירועים תרומבואמבוליים, הם זיהו תוצאות דומות בתתי-קבוצות שונות לפי גיל, מין וקצב פינוי גלומרולארי התחלתי.

הממצאים מעידים כי התחלת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים, לעומת טיפול בקומדין, מלווה בסיכון נמוך יותר לתוצא המשולב של כשל כלייתי וירידה ממושכת של 30% בתפקוד הכלייתי, כמו גם סיכון מופחת להתפתחות נזק כלייתי חד. הטיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים לעומת טיפול בקומדין לווה בסיכון מופחת לאירועי דמם מג’ורי, אך בסיכון דומה למשלב של אירוע מוחי, תסחיף סיסטמי או תמותה.

ממצאי המחקר מצטרפים לעדויות קודמות התומכות בבטיחות ויעילות נוגדי-קרישה פומיים ישירים בחולים עם פרפור פרוזדורים.

Am J Kidney Dis, March 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL (מתוך Cancer)

    תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL (מתוך Cancer)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי Inotuzumab Ozogamicin (בספונסה), תצמיד נוגדן עם כימותרפיה, נסבל היטב והדגים שיעורי תגובה כוללים של 74% במבוגרים עם לויקמיה עמידה/חוזרת מסוג B-ALL (או B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia). מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 73 מבוגרים (גיל חציוני של 52.7 שנים) עם אבחנה של B-ALL עמיד לטיפול או חוזר, אשר […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים (Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition)

    גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים (Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition)

    בתינוקות עם משקל לידה נמוך באופן קיצוני לא תועדו הבדלים בהיפוקסמיה לסירוגין או תוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר 24 חודשים עם גישה ליבראלית או גישה מגבילה למתן עירוי כדוריות דם אדומות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר ETTNO שכלל 554 תינוקות עם […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    ספיגה יעילה של ברזל במעי לאחר תוספי ברזל הייתה גבוהה יותר בקשישים מאושפזים עם רמות CRP נמוכות מ-5 מ”ג/ד”ל, אך פחתה משמעותית עם עליה בריכוזי הסמן הדלקתי, כאשר הירידה הבולטת ביותר תוארה באלו עם ריכוזי CRP של 10.1 מ”ג/ד”ל ומעלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition. מחקר החתך הרטרוספקטיבי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מתן Atrasentan לטיפול במבוגרים עם אבחנה של IgA Nephropathy. התכשיר הלא-סטרואידלי ניתן פומית פעם ביום במטרה להפחית את היקף הפרשת החלבון בשתן. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי IgA Nephropathy הינה מחלת כליות אוטואימונית משנית לנוגדנים מסוג IgA. התסמינים האפשריים כוללים המטוריה ופרוטאינוריה, בצקות ויתר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך