הגדרות RTR (Response to Therapy Reclassification) הנכללות בהנחיות ה-ATA (American Thyroid Association) עשויות לשמש כגורם המנבא המדויק ביותר של הסיכון להישנות ממאירות בחולים עם ממאירות פפילארית של בלוטת התריס, כך מדווחים חוקרים מדרום קוריאה, במאמר שפורסם בכתב העת Thyroid.
הנחיות ה-ATA לשנת 2015 מעידות כי הסיכון הראשוני להישנות מחלה מבנית מבוסס על מאפיינים קליניים ופתולוגיים בחולים ללא מחלה מבנית לאחר טיפול ראשוני וכן מציעות לרופאים להשתמש במערכת RTR בהנחיות החדשות להערכת הסיכון להישנות.
החוקרים התבססו על נתונים רטרוספקטיביים אודות 2,425 חולים עם ממאירות פפילארית של בלוטת התריס, לאחר ניתוח לכריתת בלוטת התריס עם דיסקציה מרכזית של קשריות לימפה. במסגרת המחקר הם השוו את הערך המנבא של שתי מערכות ריבוד-סיכונים (מערכת Initial Risk Stratification אל ומערכת RTR) אל מול מערכת Initial Risk Stratification בהנחיות ה-ATA משנת 2009.
לפי סיווג RSS משנת 2009, 15.5% מהחולים סווגו כבעלי סיכון נמוך, 78.9% כבעלי סיכון בינוני ו-5.6% נכללו בקבוצת הסיכון הגבוה להישנות הממאירות. לעומת זאת, עם מערכת RSS מהנחיות ה-ATA לשנת 2015 עלה כי 13.5% מאלו שסווגו כבעלי סיכון בינוני לפי ההנחיות משנת 2009, סווגו מחדש כבעלי סיכון נמוך. שינוי זה נבע בעיקר מהמספר הנמוך של גרורות לקשריות לימפה.
באותה עת, חמישה חולים שסווגו תחילה בקבוצת סיכון בינוני לפי קריטריוני ה-ATA משנת 2009 סווגו מחדש לקבוצת הסיכון הגבוה בשל גודל גדול יותר של הגרורות לקשריות לימפה.
בסיכומו של דבר, עם השימוש במערכת RSS לפי הנחיות ה-ATA משנת 2015 שיעור החולים שהוגדרו בסיכון נמוך, בינוני וגבוה עמד על 26.1%, 68% ו-5.9%, בהתאמה.
הישנות ממאירות תועדה ב-136 חולים (5.6%) במהלך המעקב.
מצד אחד, כל שלוש המערכות ניבאו היטב הישנות גידול. מערכת RTR מההנחיות משנת 2015 סיווגה 65% מכלל החולים כבעלי תגובה מצוינת לטיפול, עם שיעור נמוך של הישנות (1.1%), דומה לשיעור של 1.1% ו-0.9% שחזו מערכות RSS משנת 2009 ומשנת 2015, בהתאמה.
עם זאת, מאחר ומערכת RSS משנת 2009 סיווג 15.5% כבעלי סיכון נמוך ואילו מערכת RSS משנת 2015 סיווגה 26.1% מהחולים בעלי סיכון נמוך, מערכת RTR משנת 2015 עשויה להיות טובה יותר ומשתלמת יותר לזיהוי הישנות גידול, אם כי אינה יכולה לשמש בשלב קדם-ניתוחי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!