הגבלה של עירוי כדוריות אדומות (RBC) לחולים מאושפזים שרמות ההמוגלובין שלהם נמוכה מ-7 ג’/ד”ל עשויה להפחית באופן ניכר את הסיכון לזיהומים הנרכשים בבתי חולים ומערכת הבריאות (HAIs) , כך לפי מחקר שהתפרסם לאחרונה ב-JAMA .
החוקרים ביצעו מטה-אנליזה שהתבססה על מחקרים קליניים שהישוו בין מתן עירויים בגישה מגבילה מול ליברלית בסיכון להתפתחות HAIs . בנוסף החוקרים גם העריכו אם הסיכון ל-HAI קשור באופן בלתי תלוי עם הסרה של תאי דם לבנים לפני ביצוע העירוי.
החוקרים זיהו 21 מחקרים אקראיים שכללו 8,735 מטופלים אשר קיבלו עירוי במהלך האישפוז. מבין אלה, 18 מחקרים, עם 7,593 משתתפים התאימו לקריטריוני ההכללה למטה-אנליזה.
נמצא כי הסיכון לזיהומים רציניים היה 11.8% (בטווח בין 7%-16.7%) בגישה המגבילה מתן עירוי, בהשוואה ל-16.9% (בטווח 8.9%-25.3%) בגישה ליברלית.
הסיכון היחסי הכולל ל-HAIs בגישה מוגבלת בהשוואה לגישה ליברלית היה 0.88 (בטווח בין 0.78-0.99, p=0.033 ), כאשר סף רמת ההמוגבלובין למתן עירוי בגישה המגבילה היה בטווח של בין 6.4-9.7 ג’/ד”ל, ובגישה הליברלית 9.0-11.3 ג’/ד”ל.
החוקרים העריכו שגישה מגבילה עשויה חהפחית את מס’ הזיהומים בכ-26.5 לכל 1000 מטופלים (בטווח של בין 8.2-42.5).
שמונה מ-18 המחקרים עקבו אחר עירויים עם ריכוז מופחת של לויקוציטים, וההפחתה בסיכון לזיהומים בגישה המגבילה נשארה עם סיכון יחסי של 0.8 (בטווח בין 0.67-0.95 , p=0.011).
כאשר החוקרים חילקו את המטופלים לתתי קבוצות לפי סוג המחלה/אישפוז נמצא שהקשר לסיכון מופחת בגישה המגבילה במטופלים שעברו החלפת מפרק ברך נשמר והגיע לסיכון יחסי של 0.7 (בטווח 0.54-0.91, p=0.007) , כאשר אלו שסבלו מספסיס הסיכון היחסי היה בהתאמה 0.51 (בטווח 0.28-0.95).
הקשר לא היה מובהק עם זאת עבור מטופלים קרדיאליים או חולים במצב קריטי או בין מטופלים עם דימום במערכת העיכול העליונה.
החוקרים מסכמים כי הפחתת רמות לויקוציטים בעירוי RBC עשויה להיות צעד חשוב להפחתת הסיכון לזיהומים הקשורים לעירוי, אך לדעתם גם אסטרטגיה של הגבלת מתן עירוי יכולה לסייע בהקטנת הזיהומים.
במאמר מערכת מציין המחבר כי המחקר בדק רק את הסיכון לזיהומים אך יש מקום להערכתו גם לכלול תוצאים אחרים כמו אוטם שריר הלב ותמותה בכדי שניתן יהיה לשקול באופן רחב יותר התועלות והסיכונים של מתן עירוי בפרוטוקולים שונים.
.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!