Transfusion

תגובה לנסיון טיפול ב-tPA מנבאת צורך בעירוי מאסיבי בפצועי טראומה (J Am Coll Surg)

מבחן TEG (Thromboelastography) מותאם עם tPA (Tissue Plasminogen Activator) הניתן כתוספת לדם המטופל מסייע בזיהוי פצועי טראומה שיידרשו לעירויים מאסיביים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Surgery.

מבין 324 פצועי טראומה שנכללו במחקר, 17% נדרשו לעירוי מאסיבי ו-13% הלכו לעולמם, כאשר 33% ממקרי התמותה הללו יוחסו לדימום לא-נשלט או דום לב.

חציון מדד INR בעת ההגעה לחדר מיון היה גבוה יותר משמעותית בחולים שטופלו בעירויים מאסיביים (1.4), בהשוואה לאלו שנדרשו לטיפול לא-מאסיבי (1.1). בדומה, כל המדדים הקליניים ומדדי TEG היו שונים משמעותית בין חולים שנדרשו לעירויים מאסיביים ואלו שלא נדרשו לטיפול זה.

אחוז פירוק קריש לאחר תגר tPA במינון נמוך 30 דקות לאחר אמפליטודה מקסימאלית הצביע על התוצאות הטובות ביותר מכל הבדיקות והמדדים שנבחנו, עם שטח מתחת לעקומת ROC של 0.86 ורגישות של 84% וסגוליות של 82% בערך הסף האופטימאלי, אך נדרשו 50 דקות להשגת התוצאות.

הזמן עד לאמפליטודה מקסימאלית לאחר tPA במינון גבוה היה הקצר ביותר עד להשגת התוצאות (16 דקות), בעוד שהרגישות והסגוליות עמדו על 80% ו-74%, בהתאמה.

מניתוח סטטיסטי עלה כי INR ומרווח זמן עד לאמפליטודה מקסימאלית לאחר מתן tPA במינון גבוה ניבאו באופן בלתי-תלוי צורך בעירויים מאסיביים. מרווח זמן של פחות מ-16 דקות בחולה עם INR מעל 1.1 היה בעל ערך מנבא חיובי לעירוי מאסיבי של 49%, בעוד ש-INR של עד 1.1 ומרווח זמן של מעל 16 דקות היה בעל ערך מנבא שלילי של 98%.

החוקרים סבורים כי הצעד הבא בטיפול בפצועי טראומה הינו בדיקה מהסוג המתואר במחקר, במטרה לזהות מהר יותר חולים בסיכון לדימום, לזיהוי חולים עם הפרעות קרישה ומתן טיפול מותאם אישית בשלב מוקדם.

J Am Coll Surg 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולות עדויות התומכות בבטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד (Ultrasonography-Guided Nerve Block, או UGNB) בחדרי מיון, כאשר הפרוצדורה מלווה בשיעור סיבוכים נמוך של 0.4% וחלק גדול מהחולים מדווחים על הטבה בכאב. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר National Ultrasound-Guided Nerve Block Registry להערכת יעילות ובטיחות חסמים שבוצעו בחדרי מיון […]

  • חשיבות ניקור מיימת אבחנתי בשלב מוקדם בחולים מאושפזים עם שחמת כבד ומיימת (Am J Gastroenterol)

    חשיבות ניקור מיימת אבחנתי בשלב מוקדם בחולים מאושפזים עם שחמת כבד ומיימת (Am J Gastroenterol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת  American Journal of Gastroenterologyעולות יתרונות משמעותיים בביצוע ניקור אבחנתי מוקדם בחולים עם שחמת הכבד הפונים לאשפוז עקב מיימת. על פי הממצאים, ביצוע ניקור בתוך 12–24 שעות מהאשפוז מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר ומשך אשפוז קצר יותר, בהשוואה למטופלים שבהם הניקור נדחה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שחמת כבד ומיימת […]

  • טיפול ב- Cyclobenzaprine או Methocarbamol מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות COPD (מתוך הכנס השנתי CHEST)

    טיפול ב- Cyclobenzaprine או Methocarbamol מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות COPD (מתוך הכנס השנתי CHEST)

    בחולים שטופלו במרפי השרירים  Cyclobenzaprine או Methocarbamol תועדה עליה בסיכון להתלקחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין שימוש בגבפנטינואידים ובין התלקחות COPD. כעת הם ביקשו לבחון אם קיים קשר דומה עם מרפי […]

  • מקומו של tPA בטיפול בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד (Neurology)

    מקומו של tPA בטיפול בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד (Neurology)

    ממצאים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology תומכים במתן תוך-ורידי של Tenecteplase על-פני טיפול תוך-ורידי ב-Alteplase (Tissue Plasminogen Activator) לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד.  מהנתונים עולה כי לחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד שטופלו ב- Tenecteplaseתועדו סיכויי החלמה מלאה גבוהים ב-5% וסיכויים גבוהים יותר למוגבלות מופחתת שלושה חודשים לאחר האירוע המוחי, בהשוואה למטופלים ב-Alteplase. מטה האנליזה […]

  • אפידרמל נקרוליזיס מלווה בשיעורי תמותה גבוהים (JAMA Dermatol)

    אפידרמל נקרוליזיס מלווה בשיעורי תמותה גבוהים (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי כשליש מהחולים עם אבחנה של אפידרמל נקרוליזיס (Epidermal Necrolysis) – הכוללת את תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (Stevens Johnson Syndrome, או SJS), תסמונת אפידרמל נקרוליזיס טוקסית (Toxic Epidermal Necrolysis, או TEN) ומצב החופף לשתי המחלות (SJS/TEN) – צפויים למות בתוך שנה אחת. מחקר העוקבה הארצי התבסס על נתונים ממאגר […]

  • כריתת תוספתן משפרת הישרדות בקשישים שבריריים עם דלקת תוספתן (JAMA Netw Open)

    כריתת תוספתן משפרת הישרדות בקשישים שבריריים עם דלקת תוספתן (JAMA Netw Open)

    בקשישים עם דלקת תוספתן חדה ללא סיבוכים אשר עברו ניתוח בתוך יממה מהאשפוז תועדו שיעורי הישרדות גבוהים יותר באשפוז בהשוואה לאלו שטופלו שמרנית או עברו ניתוח בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 24,320 קשישים (גיל חציוני של 72 שנים, 50.9% נשים) עם דלקת תוספתן ללא-סיבוכים […]

  • צביעת גראם אינה משפרת אבחנה של זיהום בדרכי שתן בחדר מיון (Infectious Diseases)

    צביעת גראם אינה משפרת אבחנה של זיהום בדרכי שתן בחדר מיון (Infectious Diseases)

    בהשוואה לשיטות אחרות לניתוח דגימת שתן, צביעת גראם של דגימת שתן הדגימה ערך מנבא בינוני לזיהוי חיידקי גראם-שליליים בתרבית שתן אך לא שיפרה משמעותית את אבחנת זיהום בדרכי שתן בחדרי מיון, כך עולה מנתונים חדשים Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר עוקבה תצפיתי במרכז רפואי בהולנד, שכלל 1,358 אירועים של 1,136 חולים עם חשד לזיהום בדרכי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה