Transfusion

מתן עירוי כדוריות דם אדומות סביב ניתוח בטני אלקטיבי מג’ורי מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים (Br J Anaesth)

בקרב חולים המופנים לניתוח אלקטיבי בטני מג’ורי אשר נדרשו לעירוי כדוריות דם אדומות סביב ההתערבות הניתוחית תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים בטווח הקצר והארוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesiology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מתן עירוי כדוריות דם אדומות סביב התערבות ניתוחית הינה חרב-פיפיות עבור החולים. בעוד שעירוי זה מעלה את מעבר החמצן ע”י העלאת ריכוז המוגלובין, ההשפעה על התוצאות בטווח הקצר והארוך לאחר-ניתוח, בפרט בחולים המופנים לניתוח בטני מג’ורי, אינה ידועה.

החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה להערכת ההשפעות של מתן עירוי כדוריות דם אדומות סביב ניתוחית על התוצאות לאחר ניתוח בטני אלקטיבי. חיפוש במאגרי PubMed, Cochrane ו-Scopus הושלם במטרה לזהות מחקרים עם נתונים בין תחילת ינואר בשנת 2000 ועד 6 ביוני, 2020.

התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה בטווח הקצר, כולל שיעורי תמותה מכל-סיבה לאחר 30 ימים או שיעורי תמותה באשפוז. תוצאים משניים כללו את שיעורי התמותה מכל-סיבה בטווח הארוך, כל תחלואה, סיבוכי זיהומים, הישרדות כוללת והישרדות ללא-הישנות.

החוקרים מדווחים כי בחיפוש לא זוהו מחקרים אקראיים ומבוקרים, כאשר זוהו 39 מחקרים תצפיתיים, מהם 37 מחקרים נכללו במטה-אנליזה.

מהנתונים עולה כי מתן מנות דם סביב ההתערבות הניתוחית לווה בסיכון גבוה כמעט פי שלוש לתמותה מכל-סיבה בטווח הקצר (יחס סיכויים של 2.72, רווח בר-סמך 95% של 1.89-3.91), כמו גם סיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך (יחס סיכון של 1.35, רווח בר-סמך 95% של 1.09-1.67), כל תחלואה (יחס סיכויים של 2.18, רווח בר-סמך 95% של 1.81-2.64) וסיבוכי זיהומים (יחס סיכויים של 1.90, רווח בר-סמך 95% של 1.60-2.26).

בניתוח נתונים לאחר הוצאת מחקרים שלא כללו תקנון לאנמיה לפני-ניתוח, החוקרים מצאו כי עירוי כדוריות דם אדומות סביב הניתוח לווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הקצר (יחס סיכויים של 2.27, רווח בר-סמך 95% של 1.59-3.24).

החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים מדגישים את הצורך באימוץ גישות להחלטה מושכלת אודות מתן עירוי כדוריות דם אדומות לחולים המופנים להתערבות ניתוחית, כאשר ייתכן והגבלת השימוש באפשרות טיפול זו תביא לשיפור התוצאות לאחר ניתוח.

Br J Anaesth, Sep 21, 2023

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך