Transplantation

מדוע חשוב להתאים בין המינים בהשתלות לב? (JACC Heart Fail)

השימוש במשוואות הכוללות גובה, משקל , גיל ומין לניבוי מסת הלב עדיפות בהקצאת איברים מתורמים למקבלים, בהשוואה למשוואות הכוללות את מדד מסת הגוף בלבדד, כך עולה ממחקר רטרוספקטיבי, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JACC: Heart Failure.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם התוצאות הגרועות יותר במקרים של השתלת לב בין מינים שונים נובעת מאי-התאמה בגודל האיבר המושתל.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת קורלציה גרועה בין משקל הגוף ובין גודל הלב והבדלים במשקל בין תורם ומקבל אינם קשורים עם הבדלים בשיעורי ההישרדות. גודל הלב עומד בקורלציה עם מין המטופלים, וחוסר התאמה במין התורם והמקבל מלווה בתוצאות גרועות מהצפוי.

החוקרים ערכו מחקר רטרוספקטיבי שכלל כ-31,000 זוגות מושתלי לב מבוגרים ממאגר United Network for Organ Sharing. הם התבססו על מודלים מנבאים לחישוב מסת הלב הכוללת הצפויה במקבלים ומושתלים. הם בחנו את חוסר ההתאמה בגודל הלב באמצעות חשוב אחוז ההבדל בין מסת הלב הכוללת הצפויה בתורם והמקבל.

למרות שההבדלים במדד מסת הגוף לא ניבאו את ההישרדות לאחר השתלת לב, ההבדלים במסת הלב הצפויה לפי המשוואות לעיל היו קשורים בהישרדות עד חמש שנים לאחר הניתוח. באופן ספציפי, בחולים בהם הושתלו הלבבות הכי לא-תואמים בגודל תועד סיכון מוגבר לתמותה לאחר שנה אחת (יחס סיכון של 1.25) ולאחר חמש שנים (יחס סיכון של 1.20).

מהמחקר עולה עוד כי גודל הלב עשוי להסביר את התוצאות הפחות טובות שתועדו בגברים שקיבלו תרומות לב מנשים. לפני ההקצאה האקראית, חוסר התאמה בין מין התורם והמקבל לווה בסיכון מוגבר לתמותה בגברים, אך לא בנשים. מניתוח רב-משתנים שכלל את מסת הלב הצפויה, חוסר התאמה בין המינים לא נותר עוד קשור עם ההישרדות בגברים.

חוסר התאמה שכלל תרומת איבר עם מסת לב כוללת צפויה של מעל 10-15% מתחת למסת הלב הצפויה הכוללת של המקבל נקשרה עם עליה משמעותית בסיכון לתמותה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הבדלים בין התורם והמקבל במסת הלב הצפויה השפיעו על שיעורי ההישרדות בעקבות חוסר התאמה בין מין התורם והמקבל ומהנתונים עולה כי חוסר התאמה בגודל הלב הינו גורם ניתן למניעה לתמותה לאחר השתלת לב.

JACC Heart Fail 2014

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר