Transplantation

האם לחולי לב עדיף לקבל תרומת לב מתורם בסיכון גבוה או להמשיך ולהמתין לתרומה טובה יותר? (J Am Coll Cardiol)

דחיית תרומת לב מאחר וכרוכה בסיכון מוגבר להדבקה במחלה עשויה להיות צעד שגוי, כך עולה מתוצאות מחקר תצפיתי, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים מצאו כי שיעורי ההישרדות לאחר שנה אחת עמדו על 92.1% בחולים שקיבלו תרומת לב מאדם בסיכון גבוה לזיהום בנגיף HIV, HBV (Hepatitis B Virus) או HCV (Hepatitis C Virus), בהשוואה ל-83.1% באלו שדחו הצעה זו, הבדל שנותר לאורך לפחות חמש שנים מאוחר יותר.

החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר UNOS (United Network of Organ Sharing) להערכת מועמדים להשתלת לב, אשר קיבלו הצעה מתורם לב בסיכון-גבוה בין השנים 2007-2017. הם כללו נתונים אודות 2,602 תורמים בסיכון גבוה, אשר הציעו תרומה ל-10,851 מועמדים. כל המועמדים קיבלו הצעה לשתל והיו יכולים לקבל זאת.

מבין אלו שדחו תרומת לב בסיכון מוגבר, 58% קיבלו מאוחר יותר תרומת שתל מתורם שאינו בסיכון מוגבר, 12.4% קיבלו בהמשך תרומת לב מתורם בסיכון מוגבר, 7.9% הוסרו מרשימת ההמתנה בשל מותם או התקדמות המחלה ו-21.1% עדיין המתינו לתרומת לב שנה אחת לאחר ההצעה.

החוקרים מצאו כי ייתכן ושתל בסיכון גבוה יוצע בהיקף גבוה פי 50 ומעלה לחולים רבים ברשימת ההמתנה, לפני שהמועמד להשתלה יקבל זאת. תורמי לב בהם קיים סיכון מוגבר להדבקה במחלות מהווים חלק הולך וגדל מכלל מאגר התורמים. כיום, כאחד מכל חמישה תורמי לב (19.5%) הינו תורם בסיכון מוגבר, באופן ספציפי, אלו בסיכון מוגבר לזיהום ב-HIV, HBV, או HCV. בניתוח זה, התורמים היו בסיכון מוגבר בשל גורמי סיכון התנהגותיים, אך היו בחלון כזה בו לא היה ברור אם נשאו את הנגיף או לא.

בקרוב ל-10% מהתורמים שהלכו לעולמם בשנת 2015 הייתה היסטוריה מתועדת של שימוש תוך-ורידי בסמים, מספר גבוה פי שלוש מזה שדווח בשנת 2007. נראה כי שיעורים אלו מצויים במגמת עליה: במהלך החצי הראשון של שנת 2016, ב-11.4% מהתורמים שהלכו לעולמם הייתה עדות להיסטוריה של שימוש תוך-ורידי בסמים.

מהנתונים עולה כי כ-40% מהתורמים הללו נושאים HCV ו-3% מהשתלים הללו אכן משמשים בהשתלות.

חלק מהמרכזים הרפואיים יקבלו תרומת איברים מאלו עם זיהום ידוע בנגיף HCV, או בסיכון גבוה לנגיף, ויטפלו במושתלים באופן מניעתי בתרופות כנגד הזיהום הנגיפי. מרכזים אחרים יקבלו וישתילו את האיבר ולאחר מכן ישלימו מעקב תרביות ויטפלו רק במידה ותהיה עדות לתגובת נוגדנים אצל המושתל.

J Am Coll Cardiol. Published online October 29, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר