חוסר התאמה של אנטיגני HLA לווה בסיכון מופחת לסרטן העור בקרב חולים לאחר השתלת לב וריאה, כך עולה מניתוח משני של נתונים ממחקר TSCN (Transplant Skin Cancer Network), אשר פורסמו בכתב העת JAMA Dermatology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמי סיכון להתפתחות סרטן העור לאחר השתלת איבר סולידי עשויים לסייע בטיפול הקליני, אך אין נתונים רבים אודות גורמי סיכון אלו. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין חוסר התאמת HLA ובין היארעות ממאירות עורית לאחר השתלת איבר סולידי.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי הנוכחי הינו ניתוח משני של מחקר TSCN, שכלל 10,649 מבוגרים לאחר השתלת איבר סולידי בין ינואר 2003 ועד 31 בדצמבר, 2003, או בין ינואר 2008 ועד 31 בדצמבר,2008. התוצא העיקרי היה הזמן עד לאבחנה של סרטן עור לאחר-השתלה, כולל קרצינומה של תאי קשקש, מלנומה ו-MCC (Merkel Cell Carcinoma). חוסר התאמת HLA חושב על-בסיס הנחיות ה-Organ Procurement and Transplantation Network משנת 2016.
מדגם המחקר כלל 10,649 מושתלי איברים (גיל ממוצע של 51 שנים), אשר תרמו 59,923 שנות מעקב. עם כל אלל לא-תואם נוסף תועדה ירידה של 7-8% בסיכון לסרטן העור (יחס סיכון מתוקן של 0.93, p=0.01).
מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי ההשפעה המגנה של חוסר התאמת HLA הייתה מובהקת סטטיסטית בחולים לאחר השתלת ריאות (יחס סיכון מתוקן של 0.70, p=0.001) ולב (יחס סיכון מתוקן של 0.75, p=0.008), אך לא בקרב אלו לאחר השתלת כבד, כליות, או לבלב.
דרגת חוסר התאמת HLA-DR, אך לא דרגת חוסר התאמת HLA-A או HLA-B, הייתה הכי מובהקת בהערכת הסיכון לסרטן העור (יחס סיכון מתוקן של 0.85, p=0.01).
החוקרים מסכמים וכותבים כי חוסר התאמת HLA מלווה בירידה בסיכון לסרטן העור בקרב מושתלי לב או ריאה; ממצאים אלו מרמזים כי חוסר התאמת HLA מוביל להפעלת מנגנוני מעקב גידול המגנים מפני סרטן העור במושתלים וכי הסיכון לסרטן העור עשוי להיות גבוה יותר בקרב אלו המקבלים איבר תואם היטב.
JAMA Dermatol 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!