Transplantation

עדויות נוספות תומכות בטיפול מיאלואבלטיבי כהכנה להשתלת מח עצם בחולי AML (מתוך כנס ה-TCTM)

טיפול מיאלואבלטיבי כהכנה להשתלת מח עצם בחולי AML (Acute Myeloid Leukemia) עדיף על טיפול הכנה בעצימות מופחתת (Reduced Intensity Conditioning), כך עולה מתוצאות מחקר אקראי חדש, שפורסמו במהלך כנס ה-Transplantation and Cellular Therapy Meetings.

במחקר BMT CTN 0901 נערכה השוואה בין משטרי הכנה שונים לקראת השתלת מח עצם אלוגנאית בחולים עם AML. מדגם המחקר כלל 270 מבוגרים עד גיל 65 שנים, המתאימים להשתלה, עם אבחנה של AML (218 חולים) או תסמונת מיאלודיספלסטית (54 חולים).

כמעט כל החולים בזרוע טיפול מיאלואבלטיבי קיבלו טיפול במשלב Fludarabine ו-Busulfan (64%) או Busulfan עם Cyclophosphamide (30%). חולים שחולקו באקראי לזרוע RIC קיבלו טיפול בעצימות מופחתת של Fludarabine או Busulfan (80%) או Fludarabine/Melphalan. טיפול ב-Tacrolimus/Methotrexate היה הטיפול המונע הנפוץ ביותר ל-GVHD בשתי הקבוצות (82%).

התוצא העיקרי של המחקר היה שיעורי הישרדות כוללת לאחר 18 חודשים, אשר החוקרים ציפו כי יהיו גבוהים יותר בזרוע RIC. במקום זאת, מניתוח הנתונים עלה כי היה הבדל אבסולוטי של קרוב ל-10% לטובת טיפול מיאלואבלטיבי (77.4% לעומת 67.7%, p=0.07). ההבדל גדל לקרוב ל-14% בקרב חולים עם AML (76.8% לעומת 63.0%, p=0.027), בעוד שההישרדות הכוללת הייתה דומה עם שתי זרועות הטיפול בתת הקבוצה של חולים עם תסמונת מיאלודיספלסטית (81.5% לעומת 85.2%, בהתאמה).

טיפול מיאלואבלטיבי הוביל להבדל של 21.5% בהישרדות ללא-הישנות לאחר 18 חודשים (68.8% לעומת 47.3%, p<0.01). טיפול מיאלואבלטיבי לווה בסיכון מופחת להישנות והתקדמות מחלה בחולים עם תסמונת מיאלודיספלסטית או AML.

אירועי GVHD אקוטיים בדרגה 3/4 תועדו בשכיחות גבוהה כפליים בקבוצת הטיפול המיאלואבלטיבי (13.6% לעומת 6.8%, p=0.066), וגם אירועי GVHD כרוניים תועדו בשכיחות גבוהה יותר בזרוע טיפול מיאלואבלטיבי (64% לעומת 47.6%, p=0.019).

החוקרים מדווחים עוד כי חולים לאחר טיפול מיאלואבלטיבי שרדו לפרק זמן ארוך יותר. שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר 4 שנים עם טיפול מיאלואבלטיבי עמדו על 65%, בהשוואה לשיעורים של 49% עם טיפול RIC (יחס סיכון של 1.54, רווח בר-סמך 95% של 1.07-2.20). שיעורי הישרדות ללא הישנות גם נטו לטובת זרוע טיפול מיאלואבלטיבי (58% לעומת 34%, יחס סיכון של 2.06, p<0.001) ובחולים בקבוצת RIC תועד סיכון גבוה יותר מפי 4 להישנות (יחס סיכון של 4.06, p<0.001).

מומחים בתחום סבורים כי ממצאי המחקר עשויים להוביל לשינוי אמיתי בגישת הטיפול בחולים עם AML ותסמונת מיאלודיספלסטית.

מתוך כנס ה-TCTM

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי Inotuzumab Ozogamicin (בספונסה), תצמיד נוגדן עם כימותרפיה, נסבל היטב והדגים שיעורי תגובה כוללים של 74% במבוגרים עם לויקמיה עמידה/חוזרת מסוג B-ALL (או B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia). מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 73 מבוגרים (גיל חציוני של 52.7 שנים) עם אבחנה של B-ALL עמיד לטיפול או חוזר, אשר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר