Transplantation

הפחתת טיפול לדיכוי חיסוני במהלך זיהום בקורונה לא הביא לעליה בסיכון לדחיית שתל במושתלי כליה (J Am Soc Nephrol)

בקרב מושתלי כליה שנדבקו בנגיף הקורונה, שיעורי דחיית שתל אקוטית נותרו נמוכים למרות הפחתת משטרי הטיפול לדיכוי חיסוני בקרב החולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology.

בתחילת מגפת הקורונה, במושתלי כליה תועדו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לאלו שלא היו מושתלים, לכן בדומה לכל זיהום אחר במושתלים, הנטייה הייתה להפחית את מינון הטיפול לדיכוי חיסוני גם במקרים של הדבקה בקורונה. לאור זאת, החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעות האימונולוגיות של COVID-19 במושתלי כליה על-פי הביטוי הגנטי של תאים לבנים בדם היקפי של חולים שנבדקו בנגיף בשלב הזיהום האקוטי (בתוך 4 שבועות) לעומת בשלב ההחלמה ארבעה שבועות מאוחר יותר.

מדגם המחקר כלל 64 חולים עם COVID-19 לאחר השתלת כליה, כולל 31 חולים עם זיהום אקוטי (בתוך 4 שבועות מהאבחנה) ו-33 חולים לאחר הזיהום האקוטי (מעל 4 שבועות מהאבחנה).

החוקרים זיהו ירידה משמעותית בביטוי חותמות הפעלה חיסונית בתיווך תאי T במושתלי כליה עם COVID-19, אשר היו בקורלציה עם חומרת המחלה. שינויים אלו חלפו לאחר האירוע האקוטי למרות השבת משטרי טיפול דיכוי חיסוני סטנדרטיים. מעניין לציין כי למרות ההפרעה בבקרת ציטוקינים במהלך מחלה חדה, לא תועדה קורלציה בין הביטוי של רנ”א שליח בטרנסקריפטום בדם ובין רמות חלבוני IL-6.

עליה בביטוי נויטרופילים ומסלולי מערכת חיסון טבעית, אך הפחתת מסלולי תאי T ומערכת חיסון נרכשת הייתה בלתי-תלויה בספירת לימפוציטים למרות הפחתת משטרי טיפול לדיכוי חיסוני.

החוקרים מצאו עוד כי ישנה חפיפה מסוימת של ממצאים אלו בקרב מטופלים לא-מושתלים שנדבקו בקורונה במחקר קודים, רמז לכך שהממצאים בדם היקפי מזוהים בכלל מקרי הדבק בנגיף הקורונה.

ממצאי המחקר מציעים כי למרות עליה ברמות ציטוקינים פרו-דלקתיים במקרים של זיהום חמור בנגיף הקורונה בקרב מושתלי כליה, הפעלת תאי מערכת חיסון נרכשת מדוכאת כאשר בודקים את המצב בדם היקפי.

העובדה כי החוקרים זיהו גם התאוששות של חותמת דיכוי חיסוני בדם היקפי ארבעה שבועות לאחר האבחנה – כאשר חודש הטיפול בתרופות לדחיית שתל במרבית החולים 0 מציעה כי הזיהום בקורונה בעצמו מעורר פגיעה מסוימת בתפקוד מערכת החיסון הנרכשת במהלך השלב האקוטי של המחלה.

 

J Am Soc Nephrol. Published online August 30, 2022

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות חיסון Shingrix בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות חיסון Shingrix בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    החיסון הרקומביננטי כנגד הרפס זוסטר, Shingrix, הוכח כיעיל במניעת זיהום בהרפס זוסטר ונוירלגיה פוסט-הרפטית במבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. מהנתונים עולה עוד כי לא נרשמה עליה בסיכון להתלקחות המחלה הריאומטית בתוך חודש מהחיסון. מחקר עולם-אמיתי זה בחן […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • השוואת הסיכון להרפס זוסטר עם טיפול ביולוגי לעומת טיפול מסורתי כנגד פסוריאזיס (Br J Dermatol)

    השוואת הסיכון להרפס זוסטר עם טיפול ביולוגי לעומת טיפול מסורתי כנגד פסוריאזיס (Br J Dermatol)

    בחולים עם פסוריאזיס בדרגה מתונה-עד-חמורה  שטופלו ב-Ustekinumab ו-Guselkumab תועדה מגמה של סיכון מופחת להרפס זוסטר ונוירלגיה פוסט-הרפטית, בהשוואה לאלו תחת טיפול סיסטמי מסורתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. הטיפול ב-Adalimumab לווה בסיכון מוגבר משמעותית להרפס זוסטר. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל חולים עם פסוריאזיס או דלקת מפרקים פסוריאטית ממאגר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מתן Atrasentan לטיפול במבוגרים עם אבחנה של IgA Nephropathy. התכשיר הלא-סטרואידלי ניתן פומית פעם ביום במטרה להפחית את היקף הפרשת החלבון בשתן. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי IgA Nephropathy הינה מחלת כליות אוטואימונית משנית לנוגדנים מסוג IgA. התסמינים האפשריים כוללים המטוריה ופרוטאינוריה, בצקות ויתר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך