Transplantation

איזון קפדני של לחץ הדם מלווה במסת חדר שמאל קטנה יותר בילדים לאחר השתלת כליה (Hypertension)

איזון קפדני של לחץ הדם מוביל לנסיגה במסת חדר שמאל והיפרטרופיה של חדר שמאל בילדים לאחר השתלת כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Hypertension.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של איזון לחץ הדם על מסת חדר שמאל והיפרטרופיה של חדר שמאל בילדים לאחר השתלת כליה.

מדגם המחקר כלל 96 ילדים (64 בנים) לפחות תשעה חודשים לאחר השתלת כליה, אשר לקחו חלק במחקר 4C-T (או Cardiovascular Comorbidity in Children with Chronic Kidney Disease-Transplantation) עם נתוני מעקב לאורך תקופה ממוצעת של 2.6 שנים. החוקרים חישבו את החשיפה המצטברת ללחץ דם סיסטולי/דיאסטולי כממוצע שטח מתחת לעקומה לאורך זמן וסיווגו אותה כדלקמן: עד אחוזון 50, אחוזון 50 עד 75, אחוזון 75 עד 90 ומעל אחוזון 90.

בתחילת המחקר, מדד מסת חדר שמאל עמד על 49.7 גרם/מ2.16, כאשר ב-64% מהילדים (61 מקרים) תועדה עדות להיפרטרופיה של חדר שמאל.

בהשוואה לחולים עם חשיפה מצטברת ללחץ דם סיסטולי מעל אחוזון 90, בחולים עם לחץ דם סיסטולי מצטבר באחוזון 50-75 תועדה ירידה משמעותית במסת חדר שמאל (5.24- גרם/מ2.16 , p=0.007). מגמה דומה תועדה עם לחץ דם סיסטולי מצטבר עד אחוזון 50 (3.70- גרם/מ2.16, p=0.067), אך לא תועדה ירידה בחולים עם חשיפה מצטברת ללחץ דם סיסטולי באחוזון 75-90. מניתוח פוסט-הוק בחולים עם לחץ דם סיסטולי מצטבר עד אחוזון 75 עלה כי חציון חשיפה ללחץ דם סיסטולי הייתה באחוזון 57.5.

באשר ללחץ דם דיאסטולי מצטבר, החוקרים זיהו ירידה משמעותית במסת חדר שמאל בכל שלוש הקטגוריות עד אחוזון 90, בהשוואה לחולים עם מדדי לחץ דם מעל אחוזון 90.

בחולים עם לחץ דם סיסטולי מצטבר עד אחוזון 50 או באחוזון 50-75 תועד סיכוי נמוך ב-79% או 83% להתפתחות היפרטרופיה של חדר שמאל, בהתאמה. בחולים עם לחץ דם דיאסטולי מצטבר באחוזון 50 ומטה תועדה מגמה לפיה הסיכוי להיפרטרופיה של חדר שמאל היה נמוך ב-82% (רווח בר-סמך 95% של 0.03-1.07).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי חשיפה רציפה ללחץ דם נמוך הובילה לנסיגה במסת חדר שמאל והיפרטרופיה של חדר שמאל בילדים לאחר השתלת כליה. נתונים אלו תומכים באיזון קפדני יותר של לחץ דם ודרושים מחקרים אקראיים ומבוקרים לאישור התוצאות.

Hypertension, Jul 18, 2023

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר