Transplantation

האם יש תועלת בלבוטרוקסין בתורמי לב? (NEJM)

מחקר חדש שפורסם ב-The New England Journal of Medicine מעמיד בספק את הפרקטיקה המקובלת של מתן לבוטירוקסין למועמדים לתרום לב

התועלת לפרקטיקה המקובלת של טיפול בלבוטירוקסין כדי לשמר תפקוד של לב תורם פוטנציאלי עומדת בספק, כך עולה ממחקר חדש שפורסם ב-The New England Journal of Medicine.

הניסוי היה ניסוי רב-מרכזי אקראי מבוקר פלצבו שמצא כי מתן לבותירוקסין תוך ורידי בתורמים עם מוות מוח בלתי יציבים מבחינה המודינמית לא שיפר את שיעור השתלת הלב או הישרדות השתל.

“פרקטיקה זו אומצה על ידי מספר ארגונים ומבוצעת על אלפי תורמי איברים מדי שנה, מבלי שנבדקה אי פעם בקפדנות. מסתבר שאין לה כל תועלת ועלולה לגרום נזק מסוים”, כך אומר המחבר הראשי של המחקר, והוסיף, “בהתבסס על התוצאות, אנחנו כבר רואים שינוי בפרקטיקה בחלק מהמרכזים שהשתתפו בניסוי, ושהשתמשו בהורמון בלוטת התריס בעבר ועכשיו לא עושים זאת”.

במאמר מערכת שפורסם לצד המחקר, נאמר כי המחקר מספק את הנתונים המובהקים ביותר עד כה על טיפול תחליפי בהורמון בלוטת התריס וכי לתוצאות יש השלכות קליניות משמעותיות, כאשר כמעט מחצית מהארגונים שעוסקים בנושא בארצות הברית נותנים באופן שגרתי הורמון בלוטת התריס במהלך הטיפול בתורם.

הניסוי נערך ב-15 מרכזים בארה”ב וכלל 838 תורמים במוות מוחי בלתי יציבים המודינמית שהיו מועמדים לתרומת לב. בתוך 24 שעות לאחר ההכרזה על מוות מוחי, מחצית מהתורמים הוקצו אקראית ל-levothyroxine (30 מיקרוגרם/שעה למינימום 12 שעות) ומחציתם לתמיסת מלח רגילה.

השתלת לב התורם, התוצא העיקרי במחקר, התרחשה ב-230 תורמים (54.9%) בקבוצת ה-levothyroxine וב-223 תורמים (53.2%) בקבוצת הסליין, הבדל לא מובהק (P = .57). כמו כן, לא היה הבדל מהותי בין הקבוצות בהישרדות ההשתלה במשך 30 יום, כפי שהתרחשה ב-224 לבבות (97.4%) שהושתלו מתורמים שקיבלו לבוטירוקסין ו-213 לבבות (95.5%) שהושתלו מתורמים שקיבלו תמיסת מלח (P < .001 עבור אי-נחיתות בפער של 6 נקודות אחוז).

לכתבה ב-medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך