Trauma

קווים מנחים לטיפול בבטן פתוחה

ההתנהלות במקרים של בבטן פתוחה (Open Abdomen) ממשיך להוות אתגר לכירורגים.

לאחר בדיקה כירורגית לטראומה בטנית, תקלה בניתוח, או טיפול ב-Abdominal Compartment Syndrome, סגירה מוחלטת של הפציה ודופן הבטן, מיד לאחר ניתוח פתיחת הבטן (Laparotomy) עשוי להיות בלתי אפשרית מבחינה טכנית. לחילופין, ייתכן שיהיה צורך להותיר את הבטן פתוחה בכדי לאפשר גישה לניתוח חוזר וזמן להפחתת הלחץ בבטן.

בספרות מתוארות טכניקות שונות לסגירה זמנית של הבטן. כדי להבין טוב יותר את הטיפול בבטן פתוחה, התכנס פנל מנתחים כדי לסקור את הספרות ואת התפיסות הנוכחיות בטיפול במצבים של בטן פתוחה. הצוות בחן את הסיבות לעליה במספר הפרוצדורות המבוצעות בבטן פתוחה, כמו גם כל גישה טיפולית בהקשר של Evidence Based Medicine. בנוסף, המשתתפים שיתפו מניסיונם בשימוש בטכניקות שונות לטיפול בבטן פתוחה.

בשנים האחרונות חלה עליה באופציה הניתוחית באמצעות פתיחת הבטן. היתרונות לשמירת הבטן פתוחה כוללים בדיקה-חוזרת קלה, שליטה בתכולת הבטן, הקטנת הסיכון ליל”ד תוך-בטני ו-Abdominal Compartment Syndrome, ושימור הפציה לסגירה של דופן הבטן. החשיפה הממושכת של איברי הבטן הפנימיים יכולה להוביל לשיעור גבוה של סיבוכים, כולל זיהומים, Sepsis, ויצירת פיסטולה.

מספר שיטות פורסמו, אך אין קונצנזוס באשר לטכניקה או המכשיר הטובים ביותר לטיפול בבטן פתוחה. התקדמויות אחרונות ביחידות טיפול נמרץ , מודעות ליל”ד תוך-בטני ו- Abdominal Compartment Syndrome, והעליה בשימוש ב-Laparotomy לבקרת נזקים, הביאו להתפתחות קבוצת מטופלים חדשה עם פצעים של בטן פתוחה.

תוארו טכניקות לסגירה זמנית של הבטן, כמו Bogota Bag, או Vaccum Pack, ושיטות סגירה נוספות, כולל לאפשר לפצע לעבור גרנולוציה דרך מבנה מתכלה ולסגור את החלל, באמצעות Vaccum Assisted Closure (VAC). מהדיווחים עולה כי כל אחת מהשיטות הללו מקטינה את הסיבוכים, בהשוואה לתחבושות גאזה. VAC מאפשרת למנתחים לסגור במרבית המקרים של בטן פתוחה, ללא צורך בשתלי עור.

בתקווה שמחקרים עתידיים והמצאות נוספות יסייעו להבין טוב יותר את הטיפול האופטימלי לפציעות חמורות אלו.

לידיעה המלאה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך